iii类抗心律失常药物--胺碘酮的临床应用幻灯片.pptVIP

心律失常治疗史 60年代中期--心动过缓起搏治疗 （单腔-双腔） 60年代后期--心律失常的外科治疗 （WPW、SVT、VT ） 80年代后期--导管消融和ICD治疗 90年代中后期--CRT和房颤消融 多通道作用-交叉作用多 —钾通道阻滞(III类药物) —钠通道阻滞(轻度) —钙通道阻滞(轻度) —非竞争抑制肾上腺受体 给药剂量：30mg/kg（体重 60kg ，剂量 1800mg，200mgX9片 ） 临床应用： --偶发PAF伴快速心室率，需很快转复或控制心室率 --常需住院,严密监护下完成 --多次采用顿服法转复房颤有效而安全时,可在院外自用 --应排除: 病窦、AVB、束支阻滞、长 QT、器质性心脏病 临床评价：PAF不能自行转复者,顿服法起效较常规口服法快 静脉应用的几个问题： 少 — 应用机会少，应用选择少，积累经验少 难 — 给药时机？给药剂量？剂量调整？给药时间？ 低 — 多因考虑安全剂量而低剂量给药（达不到有效治疗剂量） 大 --临床意义大 高度脂溶性--制成静脉制剂需助溶剂（聚山梨醇酯） --助溶剂本身的心血管活性作用：降低血压和负性肌力作用 抗甲状腺素作用弱--静脉给药的时间短，类甲减样心血管作用不明显 （含碘,化学结构与甲状腺素相似, 竞争受