ESC心衰指南解读王彦新幻灯片.pptVIP

与2008 年版相比，新指南的主要变化 (3) 心脏再同步化治疗（CRT）扩展；新指南推荐CRT也可用于NYHAⅡ级患者。 (4) 冠脉血运重建对心衰治疗作用的新信息；对于心衰伴冠心病患者，包括冠脉旁路术（CABG）和经皮冠脉支架术（PCI），强调不仅能够缓解症状，而且可心改善心衰患者的预后 (5) 认识到心室辅助装置的使用不断增长； (6) 经导管瓣膜介入治疗的出现。外科瓣膜术基础上，新指南也推荐应用经导管的介入术，尤其是老年钙化性主动脉瓣严重狭窄而病情可能不能耐受心瓣膜置换术患者，介入治疗是一种可供考虑的选择。 HF-REF患者使用药物和装置治疗的策略 “保留”射血分数的心衰（HF-PEF，舒张性心衰）的药物治疗 限制心率的CCB对AF患者室率控制可能也是有用的， β-阻滞剂也可用于控制HF-PEF并AF患者的心室率。 除了CCB外，对HF-REF应当避免的药物，对HF-PEF也应当避免。  前列腺梗阻 α-肾上腺能受体阻滞剂可引起低血压和水钠潴留，对收缩性心衰可能不安全 5-α还原酶抑制剂一般为首选。 对肾功能恶化的男性患者应排除前列腺梗阻。 睡眠障碍和睡眠呼吸障碍 心衰患者的睡眠呼吸暂停是令人担忧的，因为它可引起间歇性低氧血症、高碳酸血症和交感神经激活。 梗阻性睡眠呼吸暂停还可引起胸内负压反复发作和 LV后负荷增高。 夜间吸氧、连续气道正压通气