四人力资源管理.doc

四、人力资源管理　 评审标准 评审要点 评审方法 6．4．1建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。 6．4．1．1 设置人力资源管理部门，人事管理制度健全。 【Ｃ】 1．设置专职人力资源管理部门，职责明确。 2．有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新． 3．人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。 1、查文件、工作职责，实地调查。 2、查人事管理制度与程序规定，并能及时更新。 3多种渠道公布相关人事制度，方便职工查询。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%。 2．建立健全全员聘用制度和岗位管理制度。 1、询问相关人员。 2、查制度、看实效。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 人力资源部门组织健全，制度完善，能够满足临床服务与医院管理需要。 实地查看人力资源部门人员、制度等能够满足临床服务与医院管理需要。 6．4．1．2 医院有人力资源发展规划、人才梯队建设计划和人力资源配置方案。 【Ｃ】 1．有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。 2．有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。 3．有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。 4．有人力资源配置调整方案与调整程序。 1、查看人力资源发展规划。 2、查看人才梯队建设计划。 3、查看人力资源配置原则与工作岗位设置方案。 4、查看人力资源配置调整方案与调整程序。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有落实人力资源发展规划的具体措施并得到落实。 2．人才梯队合理，满足医院持续发展需要。 3．人力资源配置与岗位设置方案得到落实。 4．按照人力资源配置调整标准和程序，根据医疗工作需求适时合理调整配置。 查看相关资料。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 人才梯队建设、人力资源配置满足医院发展与医疗工作需求，符合相关标准要求。 人才梯队建设、人力资源配置满足医院发展与医疗工作需求，全部符合相关标准要求。 6．4．1．3 卫生专业技术人员配置及其结构适应医院规模任务的需要。 【Ｃ】 各级各类卫生技术人员配比合理。 （1）卫技人员:开放床位≥1．15:1。 （2）卫技人员占全院总人数70%以上。 （3）护理人员占卫技人员总人数50%以上。 （4）病房护士：病房实际开放床位≥0．4:1 查看数据库，实地核实统计数字。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 病房护士：实际开放床位≥0．6:1。 查看数据库，实地核实统计数字。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 人力资源配置满足医疗工作需要，与实际开放床位规模相一致。 查看数据库，实地核实统计数字。 6．4．1．4 专业技术人员具备相应岗位的任职资格。 【Ｃ】 1．在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格，执业注册地点在本院。 2．主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员，配备主任医师/或正高职称的科室≥70%。 3．试行多点执业的地区按照卫生行政部门规定执行。 1、随机抽查20位卫生技术人员的任职资格，执业注册情况。 2、核算临床、医技科室配备高级卫生技术人员情况。 3、试行多点执业的地区适时按照卫生行政部门规定执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有专业技术人员任职资格审核程序。 2．有专业技术人员任职资格档案资料。（经过审核认证的复印件） 1、查看专业技术人员任职资格审核程序的规定。 2、查看专业技术人员任职资格档案资料。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有岗位任职资格落实情况监管，无未经注册开展执业或跨专业、超范围执业。 查看岗位任职资格落实情况监管资料，无未经注册开展执业或跨专业、超范围执业。 6．4．1．5 有人员紧急替代机制，以保持病人获得连贯诊疗。 【Ｃ】 1．有院、科两级有人员紧急替代程序与替代方案。 2．有紧急替代人员的有效联络方式。 3．相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案。 1、查看院、科两级人员紧急替代程序与替代方案。 2、抽查紧急替代人员的有效联络方式是否有效。 3、随机抽查10位紧急替代人员是否知晓相应的紧急替代程序和方案。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管职能部门按照制度和流程，落实监督检查，有监管记录。 查阅制度和流程规定，查阅监督检查监管记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 人员紧急替代机制落实到位，保障医疗工作的正常运行。 制度和流程完善、高效平稳运行、保障医疗工作。 6．4．2有卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。 6．4．2．1 卫生专业技术人员资质的认定与聘用。 【Ｃ】 1．职能部门为每位卫生专业技术人员建立个人技术考评档案，并存有个人的资质文件（经审核的执业注册证、文凭、学位、教育和培训等资料复印件）。 2．卫生专业技术人员有明