第4章 分娩期产妇的护理27708幻灯片.pptVIP

结 束 目标检测 王女士，24岁，农民。第一胎，孕40周。自诉腹部阵痛后，立即到镇卫生院待产，现已腹痛7小时仍未分娩，因姐姐是剖宫产分娩的，估计自己也要剖宫产，由镇卫生院的护士陪送转到县医院。查阅产前检查记录，每次各项记录均正常。检查：T37℃，P88次/分，BP120/80mmHg。精神疲倦，听诊心肺正常。下肢无水肿。产科腹部触诊：枕右前位。宫缩持续30秒、间歇3～4分钟，缩力中等。听诊：胎心140次/分。膀胱稍胀。肛查：宫口开大5cm，触及前羊膜囊，先露头，S-1。产妇在宫缩时自己手按腹部，大声呼叫，要求剖宫产。 1.根据产妇目前的情况，应制定哪些护理措施？ 2.请说出措施的依据。 ? 第一产程 （宫颈扩张期） 规 律 宫 缩 宫 口 扩 张 胎头下降程度 胎 膜 破 裂 宫缩持续时间由短到长 （30秒~60秒） 间隙时间由长渐短 （5~6分钟—2~3分 ） 宫缩强度逐渐增加 潜伏期 宫口开张1~3cm 加速期 宫口开张3~8cm 减速期宫口开张~10cm first stage of labor 护理评估 rupture of membranes 坐骨棘 0 +1 +3 +5cm -3 -1 -5cm 胎头下降程度以坐骨棘平面为标志。 胎膜内羊水形成羊膜囊， 有助于扩张宫口。 宫缩时羊膜腔内压力增加到一定时胎膜自然破裂。