临床检验基础知识点总汇.doc

项目一任务1 血液量：成人约占体重的6%～8%，平均血量5L左右。 pH：7.35～7.45 比密：1.05～1.06 渗透压：290～310mosm/Kg·H2O 采血部位 （1）手指采血： WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿 皮肤完整处——严重烧伤者 任务二白细胞检验 计数计算WBC/L＝N/4×10×106×20＝N/20×109 血涂片WBC密度与WBC的总数的关系 WBC血涂片 WBC个数/HP (4～7)×109/L 2～4 (7～9)×109/L 4～6 (10～12)×109/L 6～10 (13～18)×109/L 10～12 4. 减少计数域误差的措施 ＜3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数 ＞15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量 参考值：成 人：（4－10）×109/L 儿童：（5－12） ×109/L 新生儿：（15－20）×109/L 6个月－2岁：（11－12）×109/L 血膜厚薄分布不均的原因： 厚：血滴大，角度大，推片速度快 薄：血滴小，角度小，推片速度慢 分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁 瑞氏染色对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，但对细胞核和寄生虫着色能力略差 吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，对细胞质着色能力较差 WBC百分率(%) 中性杆状核粒细胞 1～5 中性分叶核粒细胞 50～70 嗜酸性粒细胞0.5～5 嗜碱性粒细胞0～1 淋巴细胞20～40 单核细胞3～8 (六) 异常白细胞形态 1.中性粒细胞毒性变化： ①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突 2.棒状小体（Auerbody) 中性粒细胞毒性变化 中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞胞核异常形态：多分叶核中性粒细胞双核中性粒细胞 胞环形杆状核中性粒细胞巨多分叶核中性粒细胞 巨杆状核中性粒细胞 1、中性粒细胞核左移?：外周血中杆状核超过5%和（或）出现杆状核以前的细胞为核左移 。常见于化脓性感染、急性溶血以及应用细胞因子等，常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性变化。核左移多伴有白细胞总数增高，但也可正常甚至减少。 ①再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移，提示骨髓造血功能和释放能力旺盛，机体抵抗力强等。 ②退行性核左移：核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核左移，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差。 核左移分为轻、中、重度三级，与感染的严重程度和机体的抵抗力密切相关。 2、中性粒细胞核右移：外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。? 严重核右移常伴有白细胞总数减少，提示骨髓造血功能衰退，与缺乏造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能减退有关。核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症、MDS等，应用抗代谢药物治疗肿瘤时也会出现核右移。 淋巴细胞计数 1、淋巴细胞数量变化： 增多：⑴某些病毒或细菌所致的急性传染病⑵某些慢性感染 ：⑶肾移植术后：⑷LC性白血病：⑸再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症： 减少：主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素。 2、淋巴细胞形态学变化： ⑴ 异型淋巴细胞：在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态变化。 I型 浆细胞型→胞浆中含有小空泡或呈泡沬状。 II型 单核细胞型→胞核不规则似单核。 III型 未成熟细胞型→染色质细致呈网状排列，可见1－2个核仁。 嗜酸性粒细胞 1．生理变化： ① 劳动、饥饿、寒冷、精神刺激等嗜酸性粒细胞减低 ②日间变化：正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高上午波动较大，下午比较恒定 2.病理性变化： ⑴ 嗜酸性粒细胞增多：＞ 0.5×109/L ① 寄生虫病：蛔虫、钩虫、绦虫等 ② 过敏性疾病：次于寄生虫病的另一病因，嗜酸性粒细胞常（1~2）×109/L 如：支气管哮喘、荨麻疹、药物或食物过敏、血管神经性水肿、过敏性肺炎等 ③ 某些皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等 ④.血液病：慢粒、嗜酸性粒细胞性白血病等 ⑤.某些恶性肿瘤：胃癌、肺癌、结肠癌、何杰金淋巴瘤 ⑥. 某些传染病：猩红热(乙型溶血性链球菌) ⑦. 某些内分泌疾病：脑垂体功能低下及原发性肾上腺皮质功能不全等 (2). 嗜酸性粒细胞减少：传染病急性期：伤寒、副伤寒 严重组织损伤：手术后应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后 凝剂的原理及适用范围 抗凝剂 原理 适用范围 不适用范围 EDTA盐 与钙螯合 血常规检查、Hct、Plt计数 凝血检查、血