精华版-糖尿病及护理题库.pptVIP

糖尿病病人的护理 教学目标 1、掌握糖尿病的临床表现、治疗要点； 2、了解糖尿病的病因、发病机制 3、学会糖尿病的分型 4、掌握糖尿病病人的护理要点 5、护理中关爱病人 概述 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，是最为常见的内分泌代谢疾病。　　 分型 1、Ⅰ型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病，IDDM） 　　原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体　　特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关。见于年轻人、易发生酮症酸中毒；儿童多属此类型，需用胰岛素治疗 2. Ⅱ型糖尿病（曾称作非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM） 　　原因：对胰岛素发生抵抗　　特点：有家族性发病倾向，多见于40岁以上成人，超体重者占多数 3.其他特殊类型糖尿病 4.妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。 糖尿病的分型正确的是 A、1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病 B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖， IGT，IFG，高血糖 E、 1型，2型，妊娠期糖尿病 『正确答案』A 糖尿病酮症酸中毒多见于 A、1型糖尿病 B、2型糖尿病 C、其他特殊类型糖尿病 D、妊娠糖尿病 E、非胰岛素依赖性糖尿病 『正确答案』A 关于2型糖尿病的叙述正确的是 A、主要与免疫、环境有关 B、主要见于年轻人 C、胰岛素绝对缺乏 D、有家族性发病倾向 E、依赖胰岛素治疗 『正确答案』D 一、1型糖尿病 （一）临床表现1.诱因： 儿童多见： 起病较急剧 　　 常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发 2.典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“ 三多一少” 3.其他：约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。 （二）辅助检查 1.尿液检查：通常分段收集一定时间内的尿液，以了解24小时内尿糖的动态变化尿酮体阳性：提示有酮症酸中毒尿蛋白阳性：提示可能有肾脏的继发损害 2.血糖 空腹血糖≥7.Ommol/L（126mg/dl），和（或）餐后2h血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）可确诊本病。 （二）辅助检查 3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 对诊断有疑问者可进行适用于：无明显临床症状,尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍高的患儿方法：口服葡萄糖法：正常人 0分钟血糖＜6.2mmol/L，60分钟血糖＜10mmol/L，120分钟时血糖＜7.8mmol/L糖尿病患儿：120分钟血糖＞11mmol/L，且血清胰岛素峰值低下 4.糖化血红蛋白（GHb）测定：明显高于正常，可反映取血前8～12周的血糖水平。 5.血气分析：酮症酸中毒：pH＜7.3HCO-3 ＜15mmol/L时即证实有代谢性酸中毒存在 6.其他　胆固醇　　 甘油三酯　　 游离脂肪酸均增高　 　胰岛细胞抗体可呈阳性 （三）治疗原则 采用胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗方案。 治疗目的： 消除临床症状　 预防并纠正糖尿病酮症酸中毒　　 防止糖尿病引起的血管损害　　 使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动。 　　 （三）治疗原则 1.糖尿病酮症酸中毒的治疗　酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。 （1）液体疗法：　　1）纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。　　2）酮症酸中毒时脱水量约为100ml／kg，可按此计算输液量，再加继续丢失量后为24小时总液量。　　3）见尿补钾。（2）胰岛素的应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。　　 （三）治疗原则 2.长期治疗措施（1）饮食管理：进行计划饮食而不是限制饮食，其目的是维持正常血糖和保持理想体重。（2）胰岛素治疗：治疗1型糖尿病的关键　　开始治疗：一般用短效胰岛素，用量为0.5～1U／kg　　分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射（3）运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。 患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是 A、控制饮食 B、保持体重 C、运动治疗 D、胰岛素治疗 E、口服降糖药 『正确答案』D （四）护理问题 1.营养失调：低于机体需要量　与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关 2.潜在并发症：酮