法能1-骨质疏松症技术分析.pptx

骨质疏松症 医学市场部 杨 军 骨质疏松症概述 定义 分类 流行病学 严重危害 临床表现 正常骨 骨质疏松骨 2001 年美国国立卫生研究院（NIH）提出骨质疏松症（osteoporsis,OP）是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度与骨质量。 骨质疏松定义 原发性骨质疏松症诊治指南(2011 年) 骨质疏松的演变过程 正常椎骨 50岁 绝经期 有血管舒缩症状, 如潮热等 55岁以上 绝经后期 脊椎骨折比其它类型的 骨折危险性更高 75岁以上脊椎后凸 有髋部骨折危险 后凸 的椎骨 『骨质疏松症』形成过程 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。 『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于停经期间，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 骨质疏松的流行病学 10 Million Estimated Americans that suffer from osteoporosis. $25 Billion Estimated cost of osteoporosis related fractures by 2025. -National Osteoporosis Foundation(美国国家骨质疏松症基金会) 50岁以上骨质疏松椎体骨折发生 髋骨骨折后1年内死亡率 50岁以上的男性 骨质疏松发病率 50岁以上的女性骨质疏松发病率 骨质疏松的流行病学 -中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 骨质疏松骨折男性危险性 骨质疏松骨折女性危险性 50岁以上女性脊椎骨折发生率 50岁的男性发病率 50岁以上女 性的发病率 Company Logo 1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Foundation. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. 4. American Cancer Society. Cancer Facts Figures 2001. 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 每年发生的病例数 1,500,000 骨质疏松性骨折的发生率 常见妇女疾病的年发生率 临床表现(1) 腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。 临床表现(2) 身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。 临床表现(3) 骨折 是骨质疏松症主要后果，给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命。 -中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会：原发性骨质疏松诊疗指南2011版 悄无声息的杀手 老年人骨折90％由骨质疏松症引起！ 男性骨质疏松性骨折的致死率超过前列腺癌！ 女性骨质疏松性骨折的致死率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫体癌的总和！ 50％以上髋部骨折的患者永久残废，31％的男性和15％的女性在骨折一年内因各种并发症死亡！ 临床表现(4) 呼吸系统改变 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能改变，其中呼吸系统表现最为突出。 主要表现为肺活量及最大通气量减少，严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 骨质疏松症分类 可发生于不同性别和年龄，原发性骨质疏松占90%。 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 I绝经后骨质疏松症 骨质疏松症 Ⅱ老年骨质疏松症 特发性骨质疏松症 肾性骨病 类风湿关节炎 激素性骨质疏松GIOP 诊断与鉴别诊断 诊断标准（WHO） 正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score-1.0) 骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间(-1.0T score-2.5) 骨质疏松：骨密度-2.5SD (T score2.5) 严重的骨质疏松：骨密度-2.5SD合并脆性骨折 受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差 T score = 危险因素及风险评估 预防和治疗 骨质疏松症治疗目标 骨