起搏器的护理题库.ppt

人工心脏起搏器的护理   目录 1 定义 2 适应症 3 术前护理 4 术后护理 人工心脏起搏的定义 人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 组成 脉冲发生器 起搏电极导线 电源 分类 临时起搏器 永久起搏器 临起 临起 永起 永起 人工心脏起搏适应症 窦房结功能障碍 完全和高度房室传导阻滞 颈动脉窦晕厥 脑供血不足: 头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、晕厥 周身供血不足: 疲乏、体力活动耐量降低、心衰 基本适应症 人工心脏起搏适应症 新的适应症 阵发性房颤 房内电不稳定 肥厚型梗阻性心肌病 充血性心力衰竭 扩张性心肌病 起起搏器的适应症 临起 适应症 起搏器的适应症 永起 适应症 手术步骤 了解 护理 术 前 护 理 术 后 护 理 起搏器的术前护理 心理准备：向患者介绍起搏器植入治疗的意义，手术过程及术中如何配合，以消除紧张心理。 皮肤准备：手术部位常规备皮，埋藏式：双侧胸部皮肤包括颈部腋下和前臂备皮；临时起搏器：双侧腹股沟区备皮。备皮动作轻柔，勿损伤皮肤。 起搏器的术前护理 用药准备：做抗生素过敏试验，术前2小时应用抗生素。应用异丙肾或抗凝剂者，术前应停用。 饮食护理：术前6小时禁食。 术前排空膀胱。 留置针建立静脉通路，备齐抢救药品和器械。 起搏器的术后护理 1.伤口护理：伤口局部用沙袋压迫6-8小时，以防出血。每日更换伤口敷料，注意有无渗血，炎症等情况，有异常及时报告医生。 起搏器的术后护理 2.卧床休息：术后卧床休息，防止电极移位，埋藏式起搏患者卧床1~3天,取平卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，且术侧肢体避免外展、抬举等过度活动；临时起搏患者需绝对卧床休息，术侧肢体避免屈曲和活动过度。卧床期间协助患者生活护理。 起搏器的术后护理 3.心电监护：术后行心电监护48-72小时，观察起搏信号是否正常，病人原有症状是否消失、有无对起搏器不适等。临时起搏器的电极是否脱落，导线连接是否良好，工作是否正常等。 起搏器的术后护理 4.预 防感染：术后遵医嘱给予抗生素3~5天 起搏器的术后护理 5.健康教育：①术后一月内，病人的头、颈、右上肢应少活动；术后6周内避免抬举重物，以防电极移位。术后6周可恢复正常活动。②避免穿太紧的衣服，以免对伤口及起搏器产生过度的压力。③病人出院前全面检查起搏器功能，教会病人使用起搏器，勿接近高压电厂及电疗、磁场。随身携带起搏器安装卡，教会患者自己数脉搏，并定期来院复查。 健康教育 1.教会患者自己数脉搏，出现脉搏明显过快、过慢或有头晕、乏力、晕厥等不适应及时就医。 2.装有起搏器的一侧上肢应避免过度用力或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能。 健康教育 3.避开强磁场和高压电等场所。 4.妥善保管起搏卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提出信息。 5.定期随访、测试起搏器功能。 谢 谢！