第三十五章甲状腺激素类药技术分析.ppt

第一节 甲状腺激素 甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。 包 括: T3 T4 1 维持生长与发育：如骨和脑； 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感神经的敏感性。 1.维持正常生长发育：脑和长骨 1.维持正常生长发育：脑和长骨 【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗） 4.T3抑制试验 4.摄碘抑制率实验 ＞50％单纯性甲状腺肿 ＜50％甲亢 【体内过程】 T3 T4 　 生 物 利 用 度： 90%-95% 50%-75% 　 血浆蛋白亲和力 ： 低 高 血 浆 游 离 型： 0.2%-0.5% 0.03% 显 效 时 间： 作用快而强 弱而短 【不良反应】 过量：心悸，手震颤，多汗，体重减轻,失眠等. 老年人和心脏病人慎用 糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用 第二节 抗甲状腺药 甲亢是怎么回事？ 甲状腺功能增强， T3 T4 分泌过多：高代谢症群 5.消化系统:厌食,恶心呕吐,腹泻, 大量失水,致虚脱,休克.6.中枢神经系统:神志焦虑,烦躁  不安,继而嗜睡,谵妄,昏迷7.并发心力衰竭,肺气肿,肝功能 损害8.血T3,T4升高 放射性 131I治疗 ? 射线 药理作用：射程仅2mm，其电离辐射效应可以抑制和破坏功能亢进的甲状腺组织  临床适用于：1. 硫脲类药物过敏或无效者 2.不宜手术或术后复发者 ? Γ射线 药理作用：电离能力弱，穿透能力强 临床应用：甲状腺功能测定 不良反应：甲状腺功能低下 甲状腺危象临床表现:1.属甲亢恶化的严重表现2.多由于感染,应激或131I治疗早期 而诱发3.高热(T39oC)4.快速心率(140-240次/分),房扑、房颤  * * 第三十五章甲状腺激素类药及抗甲状腺药  生命学院生工系 【甲状腺激素的合成，贮存，分泌与调节】碘的摄取:甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘的能力，正常时比血浆高25倍，甲亢时高250倍。 碘的活化与酪氨酸碘化:一碘酪氨酸（MIT )二碘酪氨酸 (DIT)  偶联: MIT+DIT ---T3 DIT+DIT---T4 释放: 在蛋白水解酶作用下，TG分解且释放出T3,T4,进入血液。 合成场所：甲状腺球蛋白（TG). 所需要的酶：过氧化物酶，蛋白水解酶，脱碘酶  血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节 【药理作用】 先天性甲状腺功能不足—— 呆小病 幼年及成人甲状腺功能低下——甲状腺机能减退 2.促进物质代谢 增加机体耗氧量，提高基础代谢率，产热量增多 3.维持中枢神经系统兴奋性 4.提高交感－肾上腺系统感受性 1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主 *补充治疗  眼征：  突眼 凝视