心内科抢救药品技术分析.pptxVIP

心内科抢救药品 临床药学---冯雪梅 急救药品分类 抗休克血管活性药物 盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液 中枢兴奋药 尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液 抗心律失常药 盐酸胺碘酮注射液（可达龙）、盐酸利多卡因注射液 强心药 去乙酰毛花苷注射液 胃肠解痉药 硫酸阿托品注射液 急救药品分类 肾上腺皮质激素类药物 地塞米松磷酸钠注射液 利尿药 呋塞米注射液 抗焦虑药 地西泮注射液（安定） 止血药 注射用卡络磺钠 作用于α受体的药物 盐酸乌拉地尔注射液（亚宁定） 抗休克血管活性药物 肾上腺素 【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。 1、兴奋心脏： 兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑ ，心输出量↑， 心肌耗氧量↑ 。是强心脏兴奋剂。 2、血管: (1)兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩。 (2)兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。 盐酸肾上腺素注射液  1ml:1mg 【用法用量】 皮下注射一次0.25mg-1mg 极量：皮下注射一次1mg 【适应症】 因支气管痉挛所致严重呼吸困难 缓解药物等引起的过敏性休克 延长浸润麻醉用药的作用时间 各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药 盐酸肾上腺素注射液  1ml:1mg 【不良反应】 心悸、头痛、血压升高、可能心律失常 严重者可由于心室颤动而致死 用药局部可有水肿、充血、炎症 【禁忌】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者 盐酸肾上腺素注射液  1ml:1mg 【注意事项】 用量过大或误入血管后可引起血压升高而致脑溢血。 与其他拟交感药有交叉过敏。 每次局麻使用剂量不可超过300微克，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 抗过敏休克时需补充血容量。 可透过胎盘。 抗休克血管活性药物 异丙肾上腺素 【药理作用】 β受体激动剂 1. 心脏：兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑ ，心输出量↑， 心肌耗氧量↑ 。 2. 血管平滑肌：主要舒张骨骼肌血管和 冠状血管，总外周阻力降低。 3. 支气管平滑肌：舒张作用强。 4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 【用法用量】 心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg 三度房室传导阻滞，心率＜40次/分，0.5-1mg入5%GS200-300ml静滴 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 【适应症】 治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 【不良反应】 口咽发干、心悸不安 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 【注意事项】 心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。 遇有胸痛及心律失常应及早重视。 交叉过敏:病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。 抗休克血管活性药物 去甲肾上腺素 【药理作用】 强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。 激动α受体：血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加 （大剂量） 激动β受体：心肌收缩加强，心排出量增加。 （小剂量） 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 【用法用量】 用5%GS或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴 成人：开始每分钟8-12μg滴注 维持量为每分钟2-4μg 保持或补足血容量 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 【适应症】 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用 用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 【不良反应】 静脉输注时沿静脉路径皮肤发白，注射局部皮肤破损，过敏而致皮疹、面部水肿 过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐等 【禁忌】 禁与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药物合用 可卡因中毒及心动过速患者禁用 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 【注意事项】 缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。 用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 药液外漏可引起局部组织坏死。 抗休克血管活性药物 多巴胺 【药理作用】 可激动α、β和DA受体。 小剂量 (每分钟按体重0.5～2μg/㎏) 主要作用