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青霉素与头孢 青霉素 青霉素是一种抗生素，主要是破坏细菌的细胞壁还对衣原体，螺旋体等有杀灭作用 青霉素（Penicillin，或音译盘尼西林 但是使用前必须做过过敏试验 青霉素 盘尼西林 青霉素的效果 次级代谢产物的类型： 抗感染抗生素 抗肿瘤抗生素 免疫抑制剂 杀寄生虫剂 植物生长激素 杀真菌抗生素 生物杀生剂 青霉素可治疗： 流行性脑脊髓膜炎 放线菌病 淋病 奋森咽峡炎 鼠咬热 风湿性心脏病或先天性心脏病患者在治疗前可用青霉素预防感染性心内膜炎发生 其中青霉素为以下感染的首选药物 溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等 肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等 破伤风、气性坏疽（ju）等梭状芽孢杆菌感染 梅毒（包括先天性梅毒） 回归热 炭疽 白喉 专家估计，青霉素的国际市场年产值足 有440亿美元以上! ! ! 头 孢 菌 素 头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素，第一个头孢菌素在20世纪60年代目前上市品种已达60余种。产量占世界上抗生素的60%以上！！！ 头孢菌素在抗生素滥用 中占有主导地位！！！ 头孢的作用 作用：用于治疗敏感细菌引起的败血症、化脓性脑膜炎、呼吸道、泌尿道、胆道、消化道、生殖器等部位的感染。 可用于免疫功能低下、抗体细胞减少等防御功能低下的感染性疾病的治疗。 头孢 头孢使用注意！！ 能口服的口服，静脉给药采用滴注 不能滥用 不能与其他药混用 切勿在饮酒前后使用，极易出现休克，晕厥，老年人甚至会有生命危险。 头孢的发展史 头孢菌素化合物最初是于1948年，由意大利科学家Giuseppe Brotzu从萨丁岛排水沟中的顶头孢提炼出来。他发现这些顶头孢分泌出一些物质，可以有效抵抗引致伤寒的伤寒杆菌。牛津大学成功提炼出对β内酰胺酶稳定的头孢菌素C，但却未有足够的效力作临床使用。头孢菌素的核心是7-氨基头孢烯酸（简称7-ACA）是从头孢菌素C中衍生出来，并已证实与青霉素的核心（即6-氨基青霉烷酸，6-APA）相似。对7-ACA的旁链作出修改，得出一些非常有用的抗生素，而第一种的头孢噻吩便是由礼来公司于1964年发行。 第一代 第二代 第一代简介 第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。 第一代 第二代 第二代简介 第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。 第三代 第四代 第三代简介 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。 （1）抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。 （2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。 第三代 第四代 第四代简介 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。 关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素，其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。 头孢和青霉素的对比 头孢 青霉素 过敏反应几率 几率低 几率高 抗菌的范围 广 窄 稳定性 好 差 毒性 大（肾毒） 小 价格 昂贵 便宜 谢谢观看