系统化整体护理在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后中的应用反映.docVIP

系统化整体护理在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后中的应用反映 　　腹股沟疝为临床常见病症。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术作为一种新型微创术式广泛应用于腹股沟疝治疗中。相关研究指出，腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术与患者术后生活质量及预后情况联系紧密。因此，选择何种护理模式才可促进患者术后快速恢复为目前临床学者关注的热点之一。系统化整体护理是以系统化整体护理为主题的基础上，结合系统科学理论的一种护理模式。系统化整体护理模式，是以基础护理为框架，以患者为中心的护理模式。本研究旨在探讨系统化整体护理在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 纳入与排除标准纳入标准: ( 1) 年龄18 ～ 60 岁; ( 2)具有自主意识; ( 3) 知晓本研究并签署知情同意书。排除标准: ( 1) 合并肝、心、肾等重要脏器功能缺陷或衰竭者;( 2) 合并重大免疫系统疾病、感染疾病者。 　　1. 2 一般资料选取林州市第五人民医院2014 年5 月-2015年4 月行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的58 例患者，随机分为对照组与研究组，各29 例。对照组中男17 例，女12 例; 年龄23 ～ 46 岁，平均年龄( 35. 4 plusmn; 11. 6) 岁; 腹股沟单侧直疝5 例，双侧直疝1 例，单侧斜疝15 例，双侧斜疝8例; 初次发病25 例，复发4 例。研究组中男16 例，女13 例;年龄24 ～ 47 岁，平均年龄( 36. 2 plusmn; 10. 3) ; 腹股沟单侧直疝6例，双侧直疝1 例，单侧斜疝15 例，双侧斜疝7 例; 初次发病24 例，复发5 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P gt; 0. 05) ，具有可比性。本研究通过本院伦理协会审核批准。 　　1. 3 方法对照组予以常规护理。即: ( 1) 护理前，本科室护理人员均接受护患交流沟通技能培训，包括临床案例情景模拟、语言礼仪、非语言沟通技巧、语言沟通技巧。确保每位护理人员均可与患者进行良好沟通交流，促使护患关系良好。( 2) 术前心理护理，通过与患者沟通交流，及时了解其心理变化，对其实施心理护理，消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，帮助其树立信心，以良好心态积极面对手术治疗。( 3) 术前饮食护理，护理人员为患者制定合理饮食计划，并指导患者进食，以半流质食物为主，忌进食致腹胀、产气食物，如豆浆、牛奶等。( 4) 术前准备，清洗术野内皮肤，并使脐部保持清洁。( 5) 术后吸氧，患者术后因麻醉未清醒，帮助患者头部偏向一侧，保持平卧位，确保呼吸道维持通畅，避免呼吸道内分泌物回流，导致患者窒息，术后予以吸氧，保证CO2有效排放，防止酸中毒。( 6) 术后饮食护理，术后6h 可进食流质食物，第1 天予以部分流质食物，肛门恢复排气后，可进食高蛋白、高热量半流质食物，严控饮食量，防止患者腹内压上升。( 7) 术后运动，鼓励患者下床运动，术后6 ～ 8h 引导患者少量运动，2d 后日常活动逐渐恢复。( 8) 手术并发症护理，注意患者术后是否出现并发症，若出现及时告知医生并协助其处理，注意手术创口是否红肿，敷料是否渗液、渗血，并及时更换。若是男性患者，护理人员应垫高阴囊，避免其阴囊内积液。( 9) 出院指导，嘱咐患者3 个月内不可进行重体力劳动，避免腹压升高引起腹股沟疝复发，并保持充足睡眠。研究组在对照组的基础上予以系统化整体护理。具体如下: ( 1) 合理分工，护士长依据护理人员职业技能水平及每位患者病情予以科学合理分配工作。( 2) 责任制工作，应用责任制，使每位护理人员明确工作内容及责任关系，每位护理人员需对其当班护理患者负责，确保患者全天具有护理人员负责。( 3) 护理职责，护理人员工作职责以护理为基础框架制定，并与系统化整体护理保持一致。( 4) 护理表格制定，患者入院病情评估表、标准护理计划表、住院评估表、标准教育计划表、问题及诊断项目表、出院指标表及护理记录表等均可发挥其各自作用，且互相联系，组成一个完整系统。( 5) 护理考核，护理人员严格遵循护理程序工作，并全面评估、考核护理人员。( 6) 护理要求，系统化整体护理要求采用PIO 格式表达护理人员解答患者问题的程序，其中P = 问题/诊断，O = 结果，I = 措施。( 7) 护理质量，系统化整体护理强调全程管理，通过过程、结构、结果等护理模式的应用，严格要求护理质量，采用逐渐控制及自我控制方法。( 8) 二级管理，病区采用二级管理，每排班设1 名组长，逐层逐次监督、把关，不断评价、校正，使护理水平最大限度地增高。 　　1. 4 观察指标统计两组患者并发症发生情况( 包括疼痛、水肿出