神经系统定位定性(二)研究报告.ppt

二、椎—基底动脉系统1、椎动脉  上行 起自锁骨下动脉-----到第5-6颈椎横突上行 从环椎横突孔穿出 ---穿过第5-6颈椎横突孔------------   经枕骨大孔绕行环椎侧块------入颅，至脑桥下缘汇成基底动脉。  基底动脉 椎动脉 椎动脉的分支 脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑下后动脉 （1）椎动脉分支 1）脑膜支：在枕骨大孔平面，供应小脑幕。 2）脊髓后动脉：出枕骨大孔，行于脊髓后 沟。供血脊髓后1/3。 3）脊髓前动脉：在延髓前面下降，沿脊髓正中裂继续下降。 供血脊髓前2/3. 4）延髓支：分布于延髓的背外侧面。  5）小脑下后动脉：小脑底面后部和延髓后外侧部  椎A. . . 脊髓前A. 小脑下后A. 2、基底动脉（1）脑桥动脉：约10余条，均从基底动脉干上发出。主要供应脑桥基底部。（2）小脑前下动脉，起始段发出。 供应小脑下面的前部。（3）迷路动脉（内听动脉）：发自基底动脉或小脑下前动脉。供应内耳迷路。（4）小脑上动脉：发自基底动脉末端。供应小脑上部。（5）大脑后动脉：为基底动脉终末支皮质支：颞叶内侧面和底面及枕叶中央支：丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑 脑桥动脉 基底动脉分支示意图 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 颈内动脉 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉 颞下后动脉 大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 皮层支： ①颞下前动脉：分布于颞下回前部及背外侧面。 ②颞下中动脉：分布于颞下回中部及梭状回。 ③颞下后动脉：分布于楔状回后部、舌回及枕叶背外侧面。 ④距状裂动脉：为大脑后动脉的终支之一，沿距状裂后行， 绕至枕级面，主要供应距状裂附近枕叶皮质。 ⑤顶枕动脉：为大脑后动脉的终支之一，沿顶枕裂附近斜向后 上，供应楔叶以及楔前叶的后部，并绕至大脑半 球背外侧面。 颞下前动脉 颞下中动脉 颞下后动脉 距状裂动脉 顶枕动脉 大脑前动脉和大脑中动脉皮层支交错供血区为额上回、额中回上半、中央前后回上1/5及顶间沟上缘等。 大脑后动脉的皮质支与大脑前动脉、大脑中动脉皮质支也存在侧支吻合。 端脑动脉的皮质支 来源A 分 布 区 大脑前A 额叶底面 额叶、顶叶内侧面 和上外侧面上部 大脑中A 半球上外侧面大部 岛叶 大脑后A 颞叶底面和内侧面 枕叶 半球前2/3的底、内侧面和上外侧面上部 半球后1/3 半球前2/3的 上外侧面大部 （三）脑底动脉环  1、位置:位于蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节、乳头体形成环状周围。 2、组成:前交通A和两侧大脑前A起始段、颈内A末端、后交通A、大脑后A。 3、作用：沟通左右颈内动脉系统；沟通颈内动脉与椎基底动脉系统。 大脑前动脉 后交通动脉 颈内动脉 前交通动脉 大脑后动脉 大脑动脉环 Willis环意义（1）组成侧枝循环。在正常情况下，动脉环左右两侧血液不沟通，在病理情况下，特别在血管闭塞的时，两侧血液相互沟通，以维持脑部的血液供应。2）调整颅内动脉压：使双侧颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的血压维持平衡。 供血范围 一、颈内动脉梗塞1、偏瘫或轻偏瘫，2、偏侧感觉障碍及偏盲，3、优势半球梗塞则有失语。4、如果累及眼动脉，可出现同侧视力障碍，并可导致视神经萎缩。5、癫痫发作、认知障碍、意识障碍  脑血管损害的定位诊断 二 大脑前动脉梗塞 (1)对侧偏瘫，偏瘫特点下肢重于上肢，甚  至下肢单瘫。 (2)对侧下肢远端出现感觉障碍。  (3)在优势半球病变时可出现运动性失语。 (4)失用症．  (5)有时出现中枢性大小便障碍。 (6)精神症状：  (7)额叶性共济失调，因累及内囊前肢。 (8)可出现强握反射、摸索反射、吸吮反射  及猘犬反射。?  三、大脑中动脉梗塞  病变常发生在大脑中动脉的起始处，也可在侧裂部分。症状严重；  （1）经常有严重的偏瘫并肌张力减低，大部分为均等偏瘫