优秀中国特色社会主义建设者推荐表-根在中原.doc

附件2 第四届河南省非公有制经济人士 优秀中国特色社会主义事业建设者 申 报 审 批 表 参评人 中共河南省委统战部 河南省工业和信息化厅 河南省人力资源和社会保障厅 河南省工商行政管理局 河南省工商联 制 二〇一四年十月 填 表 说 明 一、用钢笔或计算机填写，字迹要工整清晰； 二、姓名必须准确，企业名称必须与在工商登记机关注册登记名称一致，数字统一用阿拉伯数字； 三、简历从大学或参加工作填起，时间段保持相互衔接； 四、主要社会职务填报在人大、政协、共青团、妇联和工商联的现任职务； 五、主要荣誉填报劳动模范、五一劳动奖章、三八红旗手、青年十杰、优秀中国特色社会主义事业建设者、优秀共产党员、中华慈善奖、光彩事业奖章、光彩事业国土绿化贡献奖等市厅级以上荣誉； 六、所属行业按国民经济分类的大类填写，企业类型按国家标准分类填写企业登记注册类型，有关数据以2013年底为准； 七、所附先进事迹必须真实，重点突出； 八、此表上报一式五份，并附电子版一份； 九、此表可在河南省委统战部“根在中原”网站下载。 网址： 姓 名 性别 出生年月 免冠 彩色照片 （2寸） 籍 贯 民族 党 派 学 历 学 位 身份证号 参加工作时间 企业名称 职 务 本人电话 手 机 本 人 简 历 主要 社会 职务 主要 荣誉 参加 社会 公益 事业 情况 (注明时间 和项目) 累计捐款 金额 （万元） 累计捐物 价值金额（万元） 企 业 情 况 企业名称 工商登记号 企业类型 所属行业 注册资金（万元） 资产总额（万元） 资产 负债率（%） 经营范围 地 址 联 系 人 手机 传真 近三年 经营情况 （万元） 2011年 销售 收入 利润 总额 纳税 总额 2012年 销售 收入 利润 总额 纳税 总额 2013年 销售 收入 利润 总额 纳税 总额 员 工 状 况 2013年员工数 近三年 新进员工数 其中吸纳 下岗员工数 2013年员工 参加 社会保险 情况 保险名称 应保人数 实保人数 参保率 医疗保险 养老保险 失业保险 工伤保险 生育保险 党、工会、共青团组织建设情况 何年何月建立党组织 何年何月建立工会组织 何年何月建立团组织 行业地位或影响 主 要 事 迹 （请另附2000字以内的先进事迹详细材料） 综合评价结果 负责人（签字）： 省辖市、直管县（市）党委统战部（盖章） 年 月 日 省辖市、直管县（市）评选委员会 意见 负责人（签字）： 省辖市、直管县（市）党委统战部（代盖章） 年 月 日 省辖市、直管县（市）党委意见 负责人（签字）： 省辖市、直管县（市）党委（盖章） 年 月 日 主 办 单 位 意 见 省委统战部： （签章） 年 月 日 省工业和信息化厅： （签章） 年 月 日 省人力资源和社会保障厅： （签章） 年 月 日 省工商行政管理局： （签章） 年 月 日 省工商联： （签章） 年 月 日 省评选委员会意见： （签章） 年 月 日