妥瑞氏症.ppt

治療ADHD藥物（與治療妥瑞氏藥物不同） 中樞神經活化劑(methylphenidate) 安全藥物 藥效─減低『衝動、過動』增加『注意力、社交技巧、組織能力、情緒控制』 短效Retalin/長效Concerta 侵略性 (Aggressiveness) 許多妥瑞症者難以處理挫折以及怒氣，因而他們會攻擊他人並撞擊、咬、踢或丟東西來發洩，有些甚至會傷害自己 學習障礙 (Learning Disabilities) 大約25~ 50%的妥瑞兒合併有學習障礙的問題 (如：閱讀、書寫以及數學方面)。 障礙的程度和tics的嚴重度、藥物的使用與否有關。 (彭素玲，2001) 自我傷害的行為 (Self Injury Behavior, SIB) 少數的妥瑞症者會有以下的自傷行為產生 - 咬嘴唇直致有疼痛的感覺。 - 對自己或他人撞擊頭部或身體其他部 分。 - 以尖物來戳自己。 - 喜歡將手放於燙熱的事物上。 若妥瑞症者有以上行為時，需多加注意，以防危險的發生。 睡眠異常 (Sleep Disorder) 有學者注意到有許多妥瑞症患者有各種不同程度的睡眠問題，例如： - 難以入眠 - 淺眠的困擾 - 夢遊 -驚夜（night terror, 如小孩在睡夢中 突然大叫、哭鬧不休卻難以喚醒，而次日 卻毫無記憶） - 尿床 妥瑞症的名人 Samuel Johnson (1709 ~ 1784)，英國語言學家，Dictionary of the English Language作者，tic非常嚴重。 1992年，英國醫學期刊中一篇期刊推測音樂神童Wolfgang Amadeus Mozart (莫札特， 1756~1791) 患有妥瑞氏症 ，因書信中充斥髒話，而被疑為妥瑞人。 Jim Eisenreich，美國職棒大聯盟 佛羅里達州Marlin隊外野手及強棒，美國妥瑞症協會TSA永遠的義工。 Mahmoud Abdul-Rauf — 前NBA籃球高手假動作特別多。 妥瑞症者的各種處置方式 社會教育 ：讓妥瑞症者的 家人、師長 、朋友了解並接受妥瑞症者 優先治療妥瑞症的其他併發症 行為治療：強化更多社會上接受的行為或言語、自我監督、放鬆訓練、教導確認和防止因疲倦引起症狀的加劇 心理治療 ：若妥瑞症者有適應上的困難、或其他人格或行為問題，如認知行為療法 運動治療：可以減緩妥瑞症的症狀，因為運動可以幫助妥瑞兒用掉身體裡多餘的能量，「tic」的症狀也會隨之減緩，如打籃球，因為籃球場上常會有一些假動作，有些球員也會發出一些怪聲來嚇唬對方；這些剛好都是妥瑞兒的「強項」。 音樂律動：跳舞、打鼓…。 藥物治療：並非所有的妥瑞症患者都需要藥物治療，可根據其嚴重程度來決定採用何種治療方式。 根據目前研究，藥物的種類又分為許多種，一種藥或許適合其中某些患者，但卻不適用在所有病患身上。 (王煇雄、郭夢菲 ，1999；廖姿雅、陳映雪，2002；羅湘敏，2003) 藥物治療主要是多巴胺拮抗劑，對於百分之七十至八十的病人有效，絕大多數的病童可得到改善。 有三分之一的成人繼續保有抽動症狀，但是隨著年紀的增長，他們會更懂得如何去修飾自己的症狀。 副作用：可能造成妨害學習、嗜睡或抑鬱，使患者無精打采，老師如在校得知此情形，需馬上與家長聯絡，請示醫師作適當的藥量調整，使藥效達到最大而副作用最少。 妥瑞兒的學習表現及生活適應 最重要的：教師與父母對妥瑞兒的接納態度與對疾病的了解，會直接影響妥瑞兒的學習表現及生活適應。 (簡淑真、曾世杰，2001) 家長的角色 接納並體會孩子 關愛孩子，但仍需常規要求 家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧妥瑞症兒童時可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法。 家長可擔任班級義工媽媽或爸爸 (閱讀、戶外教學…)，消除同班同學對妥瑞兒的不安與困擾 示範如何和妥瑞兒相處，增加同班同學和妥瑞兒良性的互動。 妥瑞症兒的教學原則與建議(參考王煇雄、郭夢菲 ，1999；簡淑真、曾世杰，2001；羅湘敏， 2003) 接納並體會孩子 落實「每個人可以不同」的信念 對妥瑞症學生的正面行為多給予鼓勵 了解服藥的狀況：若學生有服用藥物，要知道服用的藥名、時間、可能的副作用，並觀察學生的行為，以便提供醫師參考藥效和劑量 5. 同儕間適時的說明： 老師跟同學說明該生狀況 避免其他同學的恐懼猜忌 瞭解妥瑞症兒童所需要的幫助並學習尊重與忍讓別人 6. 看見孩子的優勢並藉此發展他的專長： 鼓勵以「強迫性格」全心投入，反覆練習 7. 清楚提醒常規要求 8. 教室中適當座位的安排： 中間的位置，反而容易增加其壓力與緊張 建議坐在前排側邊，並讓表現較好的學生坐在其四周，以增