诊断学基础 一般检查与心脏血管检查.docVIP

表3-1 触诊方法的适用范围 触诊方法 使用范围 浅部触诊 深部触诊 深部滑行触诊 双手触诊 深压触诊 冲击触诊 叩诊音 叩诊音特点 临床意义 性质 音调 音响 时间 正常 临床病变 实音 浊音 清音 过清音 鼓音 表3-3 人体常见异常气味的临床意义 气味 临床意义 气味 临床意义 汗液 汗酸味 口腔 口臭 狐臭味 脚臭味 苦杏仁味 痰液 血腥味 血腥味 恶臭味 呼气 浓烈酒味 呕吐物 略酸味 大蒜味 粪臭味 烂苹果味 烂苹果味 氨味 酒味 腥臭味 浓烈酸味 粪便 腥臭味 脓液 恶臭味 肝腥味 尿液 浓烈氨味 腐败臭味 表2-1-1 脉搏异常及临床意义 体征 临床意义 脉率 减慢 脉搏短绌 节律 不齐 脱落脉 强弱 奇脉 交替脉 水冲脉 细脉 紧张度及弹性异常 表2-1-3 血压异常的临床意义 类型 体征 临床意义 高血压 低血压 脉压增大 脉压减小 上肢血压差 上下肢血压差 表2-1-4 成人常见体型及其临床意义 成人常见体型 体型特征 腹上角 临床意义 匀称型正力型 瘦长型无力型 矮胖型超力型 表2-1-6 常见病态面容与表情及临床意义 病态面容 表现 临床意义 急性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲亢面容 粘液水肿面容 二尖瓣面容 伤寒面容 满月面容 肢端肥大症面容 表2-1-5 常见异常发育、体型及营养状态的特点与临床意义 常见异常 表现 临床意义 发育异常1 侏儒症 呆小症 巨人症 肢端肥大症 佝偻病 性早熟 营养异常 营养 不良2 消瘦 恶病质 超重 肥胖4 单纯性 继发性腹型肥胖5 注：1发育异常与内分泌关系密切，性激素对第二性征育起决定作用；2营养主要由摄食不足和（或）消耗增多所致； 3可见于右心衰淤血性肝硬化时的心性恶病质；4肥胖：与遗传、内分泌、生活方式、运动以及精神状况等因素有关；5腹型（中央性或内脏型）肥胖：WHR男性＞0.90，女性＞0.85 表2-1-7 常见异常体位及临床意义 表现 临床意义 被动体位 强迫体位 仰卧位 俯卧位 患侧卧位 端坐位 辗转体位 蹲位 角弓反张位 表2-1-8 常见异常步态及临床意义 步态表现 临床意义 偏瘫步态 剪刀步态 醉酒步态 慌张步态 跨阈步态 蹒跚步态 共济失调步态 表2-2-1 常见皮肤粘膜颜色改变及其临床意义 肤色改变 表现 临床意义 苍白 寒冷、惊恐；虚脱、休克、主动脉瓣关闭不全等 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等 发红 饮酒、日晒、运动、激动；发热、阿托品中毒等 Cushing综合征、真性红细胞增多症 一氧化碳中毒 色素沉着 正常人；妊娠斑；老年斑 慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肢端肥大症 色素脱失 白化症 白癜风、 粘膜白斑可继发鳞癌 黄染 黄疸 肝细胞损害、胆道阻塞或溶血性疾病 食物 过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等含萝卜素的食品 药物 长期服用阿的平、呋喃类等黄色药物 发绀 单位容积血液中还原血红蛋白增多（＞50g/L） 表2-2-2 常见皮疹的表现及临床意义 类型 临床意义 斑疹 丘疹 斑丘疹 玫瑰疹 荨麻疹（风团） 表2-2-4 病理性毛发异常的表现及临床意义 毛发异常 表现 临床意义 病理性毛发稀少 不规则脱发，以顶部为著 圆形、大小不等斑秃全秃发生突然， 可以再生 弥漫性脱发 毛发增多 体毛增多（女性呈男性体毛分布生长胡须）；伴满月脸、水牛背、向心性肥胖 表2-2-5 皮肤触诊常见病理体征的表现及临床意义 病理体征 表现 临床意义 弹性 减退 增加 出汗 增多 盗汗 冷汗 无汗 水肿 凹陷性* 指压后凹陷不能很快复 全身性水肿 局限性水肿 非凹陷 皮