心血管疾病的介入治疗研究报告.pptVIP

冠脉造影术、PTCA及支架植入术 2.术后观察: (1)严密观察血压!心率!心律等生命体征及尿量情况--心电血压监护 (2)拔出动脉鞘管的问题：桡动脉、股动脉；注意穿刺局部有无出血!血肿,经股动脉径路者应注意足背动脉搏动情况并警惕腹膜后血肿的发生。 (3)复查全导联心电图，与术前比较。 (4)有肾功能障碍者，应复查肾功能，注意造影剂肾病。 吉林大学第二医学院 冠脉造影 吉林大学第二医学院 冠脉造影 吉林大学第二医学院 冠脉造影术、PTCA及支架植入术 吉林大学第二医学院 冠脉造影术、PTCA及支架植入术 吉林大学第二医学院 先心病介入封堵术 内科学-循环系统疾病 应用Amplatzer封堵器进行介入封堵 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭PDA介入封堵术 Amplatzer封堵器 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭PDA介入封堵术 适 应 证： （1）左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径≥2.0 mm；年龄：通常≥6个月，体重≥4 kg。 （2）外科术后残余分流。 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭PDA介入封堵术 禁 忌 证： （1）依赖PDA存在的心脏畸形； （2）严重肺动脉高压并已导致右向左分流； （3）败血症，封堵术前1个月内患有严重感染。 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭PDA介入封堵术 术前准备 1、术前检查：血尿常规、肝肾功能、出凝血时间，免疫常规、心电图、胸片及超声心动图等； 2、签手术同意书 3、小儿术前提麻醉单。 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭PDA介入封堵术 术后处理 1、卧床24小时。（注意动静脉穿刺点） 2、术前应用抗生素预防感染。 3、术后复查心电图，血尿常规，及超声心动图，注意1～6个月复查。 4、其它同冠脉PCI。 吉林大学第二医学院 动脉导管未闭PDA介入封堵术 吉林大学第二医学院 心血管疾病的介入治疗 吉林大学第二医学院 主要内容 心脏起搏 先心病介入封堵术 心导管消融治疗 心脏瓣膜病的介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗术（PCI) 吉林大学第二医学院 内科学-循环系统疾病 第一节 心脏起搏治疗 吉林大学第二医学院 正常的心脏传导系统 左右束支 房室结 窦房结 心室 心房 房室结传导冲动使心室收缩 窦房结发放脉冲使心房收缩; 吉林大学第二医学院 简 介 一、人工心脏起搏的原理及组成？ 原理：是使用人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流，通过导线电极刺激心脏，以带动心脏搏动的一种治疗方法。 S S S S S S S S 吉林大学第二医学院 起搏器的组成 脉冲发生器 电极导线 吉林大学第二医学院 体外式起搏器 又称临时起搏器 — 用于临时起搏, 体外携带。 特点：体积大，参数易调，电池易换； 插导线处容易感染，体外导线易折断， 只宜短期使用。 吉林大学第二医学院 埋藏式起搏器 又称永久起搏器 —— 用于永久起搏，体内埋藏。 特点：体积小巧，埋藏皮下，使用可靠； 寿命有限，定期更换。 永久埋藏式起搏 + 极 – 极 吉林大学第二医学院 起搏系统分类 1、起搏心腔分类:单腔系统，双腔系统，三腔系统 单腔起搏：心房起搏或心室起搏 双腔起搏：心房心室均起搏 三腔起搏：心房和左、右心室 2、起搏生理效应分类 （1）非生理性起搏 （2）生理性起搏 3、是否具有频率适应功能 （1）频率适应性起搏器 （2）非频率适应性起搏器 吉林大学第二医学院 临时心脏起搏适应证 临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。 1、治疗方面 2、诊断方面 3、预防方面 吉林大学第二医学院 永久起搏器植入术 适应症 1）病态窦房结综合征（sss）：有症状的心动过缓 2）Ⅱ度Ⅱ型以上的高度房室传导阻滞（AVB） 有头晕、黑朦症状；无症状应心室率40次/分，或心脏停搏3s；三度AVB 3）其他：心衰（左束支传导阻滞）、肥厚性梗阻型心肌病等；血管迷走神经性晕厥等 吉林大学第二医学院 永久起搏器植入术 非起搏适应证 1）Ⅰ度房室传导阻滞； 2）无症状的Ⅱ度Ⅰ型AVB; 3）单纯分支阻滞或伴Ⅰ度AVB. 4）Ⅱ度Ⅱ型及高度（AVB），无症状且心率50次/分者，也可观察。