脑血管病影像诊断基础课稿.ppt

脑血管病影像诊断基础 主要内容 脑的解剖与功能定位 脑的血液供应 脑血管疾病的影像诊断 端脑 telencephalon (大脑 cerebrum) 胼胝体 大脑皮质的机能定位 1. 第 I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部 2. 第 I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 3. 视区：距状沟两侧的皮质 4. 听区：颞横回 5. 平衡觉区：中央后回下端头面部代表区 6. 味觉区：中央后回下方的岛盖部 7. 嗅觉区：海马回钩附近 8. 内脏运动中枢：边缘叶 大脑皮质的机能定位 # 语言区language areas在优势半球 8. 运动性语言中枢：额下回的后部 9. 书写中枢：额中回的后部 10. 听觉性语言中枢：颞上回的后部 11. 视觉性语言中枢：角回 大脑基底核 basal nuclei 纹状体corpus striatum 侧脑室 lateral ventricle 位置 大脑半球内， 围绕尾状核 形态：C形,四部 中央部、前角、 后角、下角 交通 前角→室间孔→第三脑室 额 叶主要引起随意运动、言语以及精神方面的障碍 （1）额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有欣快或易激怒。（2）可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维,多无眼球震颤。额叶前部的病变早期症状往往不明显。（3）额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病变时则向病灶对侧斜视。（4）额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。 （5）中央前回(Precentral gyrus)处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫），也可出现癫痫发作。破坏性病灶多引起单瘫，中央前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损引起上肢瘫及面瘫。（6）旁中央小叶(Paracentral lobus)损害产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。（7）左侧半球（优势半球,Dominant- hemisphere）受损产生运动性失语（Broca区）。言语中枢在左侧半球，部分左利手者则在右侧，习惯上称大脑左则半球为为优势半球，近代生理学认为左则大脑半球在言语、逻辑思维、分析、计算方面起重要作用，右则为认识、音乐、美术、综合能力、空间形状的高级中枢。 顶 叶为皮质感觉中枢，故受损以感觉障碍为主 （1）感觉：A、感觉性癫痫发作：刺激性病灶时，病人神志清楚，病变对侧某部肢体或半身麻木、刺疼，并按一定方式扩散，然后终止或出现肌肉抽搐，甚至出现癫痫发作。B、皮质感觉障碍（破坏性病灶）。（2）体象障碍，尤其右侧顶叶病变，常见的有偏瘫无知症、失肢体感、幻多肢症。（3）Gerstmann综合征 此征有计算不能、书写不能、不能识别手指、左右认识不能。（4）同向下象限偏盲。 颞 叶以听力及嗅觉障碍为主 （1）一侧颞上回中部、颞横回听觉中枢受损时常无听觉障碍，或为双侧听力减退。 （2）感觉性失语，也可命名性失语。（优势半球颞上回后部、颞中回） （3）精神运动性癫痫与颞叶癫痫几乎是同意词。钩回发作是颞叶癫痫的典型表现，发作时病人突然嗅到或尝到一种异样的恶臭或怪味。 （4）海马损害：严重的近记忆障碍。也可有幻觉、自动症、梦游、精神行为异常。 （5）对侧视野的同向上象限盲。 枕 叶主要引起视觉障碍 （1）枕叶病变主要引起视觉障碍，特征为同向偏盲而中心视力不受影响。（2）刺激病灶引起幻视性癫痫（闪光、暗影、色彩等）。（3）视觉失认。 Ⅰ、Ⅱ颅神经出自间脑 Ⅲ、 Ⅳ颅神经与中脑联系 Ⅴ、 Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经与脑桥联系 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经与延髓联系。 颈内动脉 ③脉络膜前动脉 皮层支：海马和钩 中央支：内囊后肢的后下部和苍白球 2、椎——基底动脉 ⑥大脑后动脉 穿动脉：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体。 皮质支：供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。 胼胝体压支：供应胼胝体的后半上面。 3、大脑动脉环（Willis ci