脑血管断层及MRI1课稿.ppt

颅脑血管解剖 上海交通大学医学院影像系 脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合； 皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。 脑血管的特点 脑的动脉系统 包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。 以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。 颈总动脉 椎动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈内动脉系 颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。 C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。 颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白 球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。 C1 C2 C3 C4 C5 C4 C5 C3 C1 C2 A1 A2 A3 A4 A5 M1 M2 M4+M5 M3 脉络丛前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 3D TOF MRA (MIP) 3D TOF MRA(VR) 3D TOF MRA(MIP) 3D TOF MRA(VR) 大脑前动脉的行程和分段 动脉造影时分其为五段： A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。 大脑前动脉的分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉； 额前内侧动脉； 额中间内侧动脉； 额后内侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉； 楔前动脉。 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上 部。 大脑前动脉的分支及分布 中央支，即内侧豆纹动脉，包括： A. 返支（Heubner 动脉），供应壳、 尾状核头及内囊前下部； B. 基底支，供应视交叉和下丘脑。 大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面 发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。 脑血循的正中矢状面观 大脑前动脉 大脑后动脉 大脑中动脉行程和分段 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。 大脑中动脉的皮质支分支与分布 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。 大脑中动脉皮质支－－供应大脑半球背外侧面 发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。 脑血循的外侧面观 大脑中动脉 大脑中动脉的中央支 即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上