鞍区肿瘤-nursing课稿.ppt

鞍区肿瘤 亚专业简介: 前中颅窝、鞍区组 80年代 ---经蝶垂体肿瘤切除术 西南率先 1500 无手术死亡 国际先进0.5% 国内领先 最先在国内开展鞍上下联合入路 重庆市卫生局科技成果一等奖 鞍区解剖 鞍区解剖 鞍区解剖 鞍区肿瘤 鞍区肿瘤 　　以垂体腺瘤最多见 　　颅咽管瘤 脑膜瘤 异位松果体瘤 脊索瘤 胶质瘤 上皮样囊肿等。 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 1. 内分泌功能紊乱表现： 如功能性垂体腺瘤所引起 泌乳－闭经综合征 巨人症或肢端肥大症 皮质醇增多症 腺垂体或下丘脑受压所致的垂体功能低下表现。 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 2. 视力视野障碍 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 3. 头痛 以双侧颞部、前额多见， 后期因ICP增高可有全头持续性胀痛。 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 4. 周围其他结构受压所致的表现 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 5. 内分泌检测显示下丘脑、垂体及其靶腺激素的增高或减少 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 6.颅骨X线平片、蝶鞍断层显像显示蝶鞍扩大、鞍区骨质破坏、增生或出现钙化 一. 鞍区肿瘤诊断要点： 7. 蝶鞍区CT扫描或MRI能直接显示蝶鞍区肿块。 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 垂体腺瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 颅咽管瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 颅咽管瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 鞍区脑膜瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 生殖细胞瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 脊索瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 视交叉胶质瘤 二. 鞍区肿瘤鉴别诊断 上皮样囊肿 三. 治疗 垂体腺瘤 　　 　　　　手术治疗 　　　　放射治疗 　　　　药物治疗 三. 治疗 颅咽管瘤 三. 治疗 颅咽管瘤 三. 治疗 颅咽管瘤－手术治疗 三. 治疗 颅咽管瘤 三. 治疗 颅咽管瘤 三. 治疗 颅咽管瘤 三. 治疗 鞍上脑膜瘤 手术切除是鞍上脑膜瘤的主要治疗方法。 手术入路：根据肿瘤部位及生长方向可采用 经单侧额下入路 经翼点入路 经双额纵裂入路 三. 治疗 鞍上脑膜瘤 三. 治疗 鞍上脑膜瘤 三. 治疗 鞍上脑膜瘤 四. 鞍区肿瘤术后并发症 鞍区肿瘤毗邻垂体柄、下丘脑等重要结构 中枢性尿崩、水电解质平衡紊乱是其术后常见的并发症, 以水钠紊乱为主, 严重影响患者的预后. 四. 鞍区肿瘤术后并发症 尿崩症 四. 鞍区肿瘤术后并发症 尿崩症 四. 鞍区肿瘤术后并发症 电解质紊乱 四. 鞍区肿瘤术后并发症 电解质紊乱 四. 鞍区肿瘤术后并发症 电解质紊乱 四. 鞍区肿瘤术后并发症 电解质紊乱 四. 鞍区肿瘤术后并发症 电解质紊乱 四. 鞍区肿瘤术后并发症 体温失调 　表现：中枢性高热或体温不升 原因：因肿瘤累及或手术造成下丘脑受损伤 　　　　　导致中枢性体温调节失常。 处理：物理降温、退热药 　　　 保温措施 四. 鞍区肿瘤术后并发症 垂体功能低下 四. 鞍区肿瘤术后并发症 垂体功能低下 四. 鞍区肿瘤术后并发症 垂体功能低下 四. 鞍区肿瘤术后并发症 视损害 鞍区肿瘤术后并发症 脑脊液漏 鞍区肿瘤术后并发症 脑脊液漏 鞍区肿瘤术后并发症 脑脊液漏 四. 鞍区肿瘤术后并发症 鞍区血肿 四. 鞍区肿瘤术后并发症 化学性脑膜炎 四. 鞍区肿瘤术后并发症 颅内感染 四. 鞍区肿瘤术后并发症 癫痫 四. 鞍区肿瘤术后并发症 消化道出血: 术中要点：妥善保护视路、下丘脑和颈内动脉及其分支等重要结构，尤其是脑底动脉环的穿支血管。 术前 术后 放射治疗： 手术全切困难、术后残余肿瘤部分可行普通放疗 直径小于３ｃｍ的肿瘤，患者年迈、全身情况差以及有重要脏器功能障碍而不能手术或不愿意手术者，可行γ刀或Ｘ刀治疗。 术中机械性损伤了下丘脑、垂体柄或垂 体后叶,使下丘脑和垂体功能暂时性或永久性低下,抗利尿激素(ADH)分泌不足而导致尿崩症。 原因： 标准: 250ml/l × 1-2 hr , 且尿比重＜1.005(通常＜1.003)