起搏器基础知识课稿.pptx

1 心脏的解剖和生理 2 位置 心脏在两肺之间，胸骨的后面 3 心腔 4个心腔 右心房 右心室 左心房 左心室 4 前面观 从前面看 5 右心室 左心室 右心房 左心耳 二尖瓣环 三尖瓣环 主动脉瓣环 肺动脉瓣环 右肺静脉 右肺动脉 上腔静脉 左肺动脉 肺动脉干 下腔静脉 膈肌 主动脉 SJM internal use ONLY 特有的心脏传导系统 心房 窦房(SA)结 心室 房室(AV)结 希氏束 浦氏纤维 NASPE / BPEG (NBG) 起搏器代码 SJM internal use ONLY 频率适应性起搏 使用除窦房结以外的一个传感器，调整起搏频率，以满足患者新陈代谢的需要 适用于变时性功能不全的患者 SJM internal use ONLY 位置 分类 使用的 字母 I II III IV V 起搏心腔 感知心腔 对感知的反应 频率调节 多部位起搏 O-无 R-频率调节 O-无 A-心房 V-心室 D-双腔 (A+V) S-单腔 (A或V) S-单腔 (A或V) O-无 T-触发 I-抑制 D-双重 (T+I) O-无 A-心房 V-心室 D-双腔 (A+V) NASPE / BPEG (NBG)代码 仅生产商 使用 O-无 A-心房 V-心室 D-双腔 (A+V) 起搏系统 SJM internal use ONLY 起搏器系统 患者 导线 起搏器 程控仪 起搏器 SJM internal use ONLY 脉冲发生器 SJM internal use ONLY 脉冲发生器 SJM internal use ONLY 起搏器组成部分 SJM internal use ONLY 电池寿命 98.5次/分 86.3次/分 68次/分 SJM internal use ONLY 今天的起搏器端口 VS-1A IS-1兼容 长孔 没有密封环 SJM internal use ONLY 现在的IS-1导线连接端口 脉冲发生器 SJM internal use ONLY 脉冲发生器 现在的IS-1导线连接端口 19 植入式ICD的治疗建议 对于心脏性猝死 (SCD)的一级预防， 植入式心律转复除颤器 (ICD) 的应用建议仅 适用于已经接受了最佳药物治疗且生存状态 良好、预期寿命超过1年的患者 2010年ESC心力衰竭治疗指南 建议 患者人群 适应证分类 证据水平 推荐植入CRT-P/CRT-D，可降低发病率和病死率 NHYA III-IV级，LVEF0.35，QRS120ms，窦性心律，充分药物治疗后不必卧床的心功能IV级患者 I A 推荐植入CRT-D优先于CRT-P，可降低发病率或预防疾病恶化 NHYA II级，LVEF0.35，QRS150ms，窦性心律，充分药物治疗 I A 推荐植入CRT-P/CRT-D以降低发病率 有起搏I类适应证，NHYA III-IV级，LVEF0.35，QRS120ms I B 考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率 NHYA III-IV级，LVEF0.35，QRS130ms，房室结消融所致起搏依赖患者 IIa B 考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率 NHYA III-IV级，LVEF0.35，QRS130ms，慢心室率和频繁起搏患者 IIa C 考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率 有起搏I类适应证，NHYA III-IV级，LVEF0.35，QRS120ms IIa C 考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率 有起搏I类适应证，NHYA II级，LVEF0.35，QRS120ms IIb C 导线技术和起搏器 /导线接头 SJM internal use ONLY 导线 心外膜导线 心内膜导线 SJM internal use ONLY 起搏导线的组成 接头 近侧环状电极 导线体部 主动固定机制 缝合套管 远侧头端电极 Bipolar Unipolar 双极和单极 单极 双极 SJM internal use ONLY 单极 单极导体结构 一根线圈 可有多股 三股、四股、五股等 一层绝缘层 线圈 (阴极) 外部绝缘层 SJM internal use ONLY 单极 导线 起搏器 SJM internal use ONLY 双极 同轴双极导体结构 两根线圈 可有多股 三股、四股、五股等 两层绝缘层 外部绝缘层 外层线圈 (阳极) 内部绝缘层 内层线圈 (阴极) SJM internal use ONLY 双极 导线 起搏器 SJM internal use ONLY 类固