急性心肌梗死的急诊识别要点.ppt

支架植入后造影：显示巨大右冠 讨论 冠脉血管变异时，右冠也可累及到侧壁 前降支病变的心电图特点 * * 前壁心梗1 左前降支闭塞： STV1，V2，V3↑ 左前降近端支闭塞： STV1，V2，V3↑＋STaVL↑＋STaVF↓（1mm） * * ST V1，V2，V3↑＋ ST aVL↑＋ ST aVF↓ 左前降支近端闭塞 STV1，V2，V3↑ STaVL↑ STaVF↓ 左前降支中段闭塞 左前降支中段闭塞 STV1，V2，V3↑，aVF导联无明显ST段的抬高和压低， 有III导联或aVL导联ST段的偏移 V1、V2出现微小q波 V2胚胎r和微小q波 * * q波消失 V5和V6导联原有的q波消失，提示室间隔心肌坏死 除外预激综合征和LBBB R波变化——胚胎型r r波纤细、无宽度 常出现V1、V2和/或V3导联 对心肌坏死的诊断具有高度特异性 5月18日7:56am 胚胎r r波很高、但纤细无宽度 5月18日8:30am 老年男性，有COPD病史，近一周发生胸闷憋气，由外院转入，示V3胚胎r识别心肌梗死 V3出现胚胎r * * R波改变——振幅增高 V1－V3R波振幅的异常升高 男性，30岁，有高脂血症史，入院时有典型胸痛发作 V1、V2 R波异常变高 * * R波递增不良/逆向递增 R波递增不良/逆向递增 指正常的R波振