九 损伤病人的护理 一 创伤病人的护理（Trauma）各种因子.pptVIP

课堂目标 ： 1: 了解损伤的分类和创伤的临床特点 2: 说出对创伤病人的护理评估 3: 掌握对创伤病人进行必要的急救措施 4: 说出对创伤病人的护理措施 一般闭合性：多不特殊处理 开放性损伤：清创术；时机的掌握 治疗不彻底：按感染伤口处理 其它治疗：输血、支持、抗感染、抗休克等 焦虑 不舒适 皮肤完整性受损 体液不足 潜在并发症：休克、挤压综合症、MSOF、感 染、伤残等。 其它：营养失调、废用性的综合症等 (一) 急救：原则是首先抢救生命,然后预防伤残。 判断准确、反应敏捷、果断有效。 1、抢救生命：优先处理的急症：呼吸心跳骤停、 息、大出血、张力或开放性气胸、 休克、腹腔内脏脱出等。 2、重点检查：全面、简略、重点检查。 3、维持呼吸道通畅： 指抠口咽zkky.mpg法 击背jb.mpg法 垂俯压腹cfyf.mpg法 托颌牵舌thqs.mpg法 4、迅速有效的止血 指压zy.rm法 压迫包扎ypbz.rm法 填塞法 止血带zxd.rm法 5、严密包扎伤口：保护伤口、止血、减少污染 6、妥善固定骨折：小夹板、绷带等。上肢固定于 胸部、下肢固定于健侧。 7、安全转运病人：病情观察、途中处理、输液、 止痛、防休克。 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1、病情观察 2、局部制动：抬高患肢、局部制动、包扎固定等。 3、配合局部治疗：早期冷敷，48-72小时后热敷 血肿大者，穿刺抽吸并加压包扎 4、促进功能恢复：理疗、按摩和功能锻炼 六：健康指导 1、劳动保护 2、避免意外损伤 3、伤后加强营养 4、恢复期功能锻炼 * * 九 损伤病人的护理 一 创伤病人的护理(Trauma) 各种因子作用于人体,造成组织结构破坏或生理功能障碍 统称为Injury.它是外科常见病或多发病,特别是随着社会经济的发展,它逐年曾上升的趋势.在临床实际工作中,它多以急诊的形式出现,并且病因多样、病情复杂凶险、发展变化快、诊断困难且漏诊、误诊可能性大，预后可能有不同程度的功能障碍或伤残的发生。它可以分为四类：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、 生物性损伤。 护理工作中，通过对病情的观察，急救，清创，手术前后护理，指导康复锻炼，可以在很大程度上降低死亡率和伤残率的发生。 一：创伤病人的概述 1、病理变化 局部病理变化：细胞因子参与发生创伤炎症反应、 细胞增生、 细胞修复的过程，包括充 血、水肿、渗出增生的过过程。表现 为红、肿、热、痛和功能障碍等。 全身病理变化：应激反应与代谢反应。(T、血C和器 官系统功能变化) 3、创伤的愈合 一期愈合：以同类细胞为主，少纤维组织 二期愈合：以纤维组织为主，影响功能 2、组织修复 伤口充填与炎症反应：血块、纤维蛋白、炎性细胞 细胞增生与肉芽形成：6h后肉芽(成纤维细胞、内皮、新血管) 始形成，上皮增生等。 斑痕形成与改造：应力线方向上，多种酶参与，分解、吸收、 软化朔形。 疼痛 体征 全身反应:吸收热、中枢性高热、应激反应、代谢变化 并发症：感染、休克、 二：护理评估 1、健康史 受伤史：致伤原因，作用力的性质、大小，伤口情况 分 类：闭合性损伤：挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤