法定及新兴传染病转归通报作业-新中兴医院.doc

新中興醫院 感染管制標準作業規範 法定及新興傳染病轉規通報作業 類別 感染管制作業 編號 A006 主題 法定及新興傳染病轉規通報作業 制訂日期 95.12.01 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.04.28 負責人 吳宜珊 修定次數 4 壹、通報定義及期限 疾　病 通　報　定　義 通 報 期 限 天花 人類感染variola major後，發病時會出現發燒、劇烈背痛和疲倦，接著有發疹、頭痛、腹痛、嘔吐等症狀出現。發疹的最早表現是在口腔與咽喉形成潰瘍，約2至4天之後，黏膜疹與一些皮疹同時出現在臉部、手和前臂。在四肢比較遠端的部位產生皮疹之後，約在 24 小時內便傳佈到軀幹部位，在皮疹之演變很有規律且整齊，且呈現離心性的分布為其重要的診斷特徵，可與水痘做鑑別診斷。另外結痂痊癒後形成褪色的疤也是天花的重要特徵。 24小時內通報 鼠疫 曾到過疫區，出現發燒、寒顫、不適、虛脫，並有白血球增多，且伴有下列一種以上之主要臨床表現： 一、局部淋巴腺炎(腺鼠疫)。 二、沒有明顯淋巴腺腫之敗血病(敗血性鼠疫)。 三、肺鼠疫：腺鼠疫或敗血性鼠疫經血行感染(次發性肺鼠疫)。或吸入飛沫感染(原發性肺鼠疫)。 四、咽喉炎及頸部淋巴腺炎：由暴露於較大感染性飛沫或食入受感染組織(咽喉鼠疫)。 24小時內通報 狂犬病 曾被狗等動物咬傷，一種病毒性腦脊髓膜炎，症狀包括焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位之異樣感，麻痺、吞嚥困難及恐水現象。 24小時內通報 炭疸病 炭疸病病例定義與歸類： 臨床描述： 一種急性發病的疾病，可分為三種臨床類型： 1.局部的： *皮膚型：皮膚潰瘍從丘疹進展到水泡、黑色焦痂，伴隨輕微到嚴重的水腫。 2.全身的： *腸胃型：腹部不適，如：噁心、嘔吐、食慾缺乏，接著出現發燒。 *吸入型：短暫的前趨症狀類似急性病毒性呼吸疾病，接著出現急遽發生的缺氧、呼吸困難及高燒，伴隨X光有縱隔變寬情形。 24小時內通報 嚴重急性呼吸道症候群 嚴重急性呼吸道症候群 嚴重急性呼吸道症候群： 通報定義： 發燒(≧38°C)且 一種或以上的下呼吸道症狀(咳嗽、呼吸困難、呼吸短促)且 放射線診斷學上有與肺炎或呼吸窘迫症候群一致的肺浸潤的證據，或者屍體解剖的發現與肺炎或呼吸窘迫症候群的病理學一致且 無其他可替代的診斷能完全解釋疾病且 有基於以下一或一種以上之SARS-CoV之陽性實驗室發現之論斷標準： SARS-CoV PCR陽性：利用下列任一種方法： *至少兩個不同之臨床檢體呈現陽性，比如：咽喉和糞便或者 *相同部位但在疾病過程中，兩個或兩個以上不同場合、不同時間取得的檢體均呈現陽性，比如：一系列鼻咽部抽取液或者 *從臨床的檢體萃取出的RNA做兩次不同的檢驗(assay)或使用新的RNA extract進行重複的PCR均呈陽性者 (2)利用ELISA或IFA檢驗的抗體陽轉(seroconversion) *急性期血清抗體陰性，但是恢復期血清抗體呈陽性者或者 *疾病恢復期的抗體血清指數是急性期的四倍或四倍以上 從任一檢體以細胞培養分離出SARS-CoV病毒且經PCR證實者。 24小時內通報 H5N1流感 為H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，經疾病管制局推定為確定病例者：（一）分離出H5N1流感病毒； （二）H5聚合酶連鎖反應（PCR）陽性：檢驗出兩種不同的聚合酶.連鎖反應標的物（如：以A型流感及H5 HA之引子檢測） （三）急性期（發病7天內）與恢復期之H5N1血清中和抗體力價比有?4倍之上升，且恢復期的中和抗體力價?1:80； （四）發病14天後的單一血清檢體測得之H5N1微中和（microneutralization）抗體力價?1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性（如：馬紅血球凝集抑制試驗力價1:160或H5特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性）。 24小時內通報 H1N1新型流感 臨床條件（Clinical criteria） 具有急性發燒呼吸道疾病（Acute febrile respiratory illness（發燒超過攝氏38℃），且其臨床症狀包括從輕微的類流感（influenza-like illness）到較為嚴重的肺炎（pneumonia）等。 24小時內通報 流行性斑疹傷寒 一種立克次體疾病，症狀包括頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛現象。第5-6天軀幹出現斑點。 24小時內通報 白喉 症狀包括扁桃腺、咽喉、鼻、黏膜或皮膚急性感染，主要特徵是因外毒素組織壞死，形成灰白色膜，並伴有發炎。 24小時內通報 流行性腦脊髓膜炎 一種由腦膜炎雙球菌引起之猝發性疾病，症狀包括發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸僵直，出血性皮疹、粉紅斑，伴有膽妄與昏迷現象，或