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药师在感染性疾病病治疗中的责任 吉林大学第二医院 马忠森 什么是合格的药师 目标治疗 明确了病源菌 获得了抗生素敏感性实验结 经验治疗 尽可能保证初始治疗的正确 根据感染部位-可能的病原菌 根据发病场所-可能原发病 根据年龄情况 当地细菌感染的流行病学资料 应用PK/PD参数，制定合理的治疗方案 考虑病人生理和病理生理状态 其它因素 实验室药物敏感性监测的解读 意义：反映药效学现状/慎重使用抗菌药物， 根据敏感性、耐药性选 择药物制定治疗方案 实验室药物敏感性监测的不足 -临床医生送的标本数量 -实验室标本处理 -实验室收集菌株/大型教学医院/ICU 抗生素选择压力导致耐药性高估！ -缺乏临床背景资料/不能用于指导个体化用药 (年龄、基础疾病、社区/医院感染、前期抗菌药物使用情况) 结果估计 75岁老年女性，诊断：COPD合并感染、心功能Ⅳ级、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。痰中一次培养出，鲍曼不动杆菌：泛耐药（包括碳青霉烯） 如何治疗？ -舒普深 -舒普深+多西环素 -舒普深+多西环素+环丙沙星 -碳青霉烯