甲型HN流感诊疗方案第三版解读.pptVIP

易成为重症病例的高危人群 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查 1、年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更 易发生严重并发症）； 2、年龄≥65岁的老年人； 3、妊娠妇女； 4、肥胖者（体重指数≥40危险度 高，体重指数在30-39可能是高危 因素）； 5、伴有以下疾病或状况者 慢性呼吸系统疾病， 心血管系统疾病（高血压除外） 肾病、肝病、血液系统疾病 神经系统及神经肌肉疾病 代谢及内分泌系统疾病 免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等 致免疫功能低下) 19岁以下长期服用阿司匹林者； 诊 断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现。具体指在无有效防护的条件下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，（包括诊断、治疗、护理和探视甲型H1N1流感病例的人员，与患者共同工作、生活的人员，或直接接触患者的气道分泌物或体液的人员）。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。 对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。 （二）临床诊断病例 仅限于以下情况作出临床诊断： 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发 是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 （三）确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 重症与危重病例 （一）出现以下情况之一者为重症病例： 1.持续高热＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、 惊厥等； 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。  （二）出现以下情况之一者为危重病例： 1.呼吸衰竭； 2.感染中毒性休克； 3.多脏器功能不全； 4.出现其他需进行监护治疗的严重临 床情况。 重症患者识别 ⒈呼吸频率：R8次/分， R30次/分， SPO290% 2.循环改变：P 40次/分或130次/分 收缩压90mmHg 3.其它：少尿或无尿，意识改变   临床分类处理原则 （一）疑似病例：在通风条件良好的房间单独 隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原 学检查。 （二）临床诊断病例：在通风条件良好的房间 单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感 病原学检查。 （三）确诊病例：由定点医院收治。在通风条 件良好的房间进行隔离。住院病例可多 人同室。  住院原则 根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。 （一）优先收治重症与危重病例入院。对危