第十三章 酸碱平衡.pptVIP

1、pH和H+浓度 正常值:7.35-7.45 意义: pH﹥7.45 失代偿性碱中毒 pH﹤7.35 失代偿性酸中毒 pH正常：代偿性酸碱平衡紊乱 酸碱中毒并存相互抵消 2、PaCO2 定义:溶解在血浆中的CO2分子所产生的压力。 PaCO2正常值:4.5-6.0kPa（33-46mmHg）。 意义: 反映呼吸性因素 46 mmHg: CO2 潴留 呼酸 33 mmHg: CO2 不足 呼碱 SB 定义：SB是指血标本在标准条件下，即37℃、 红蛋白氧饱和度100％、PaCO240mmHg的气体 平衡后测得的血浆HCO3—含量。 正常值：22-26mmol/L。 意义： SB增高 原发性代碱或代偿后呼酸。 SB降低 原发性代酸或代偿后呼碱。 反映代谢性因素 三、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐 （AB） 3、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐 （AB） AB 定义：隔绝空气的血液标本，在实际温度、PaCO2和血氧饱和度的条件下测得的血浆HCO3-浓度。 意义： 正常时，AB=SB AB﹥SB，表示有CO2潴留，见于呼酸。 AB﹤SB，表示过度通气， 见于呼碱。 反映代谢、呼吸因素 4、缓冲碱（BB）和碱剩余（BE) BB 定义:血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和，也即血液中具有缓冲作用的负离子的总量。 正常值：42mmol/L。 意义： BB减少，见于代谢性酸中毒。 BB增加，见于代碱性碱中毒。 反映代谢性因素 BE 定义:在标准条件下，即38℃、PaCO2 5.3kPa（40mmHg）、氧饱和度100％的情况下，用酸或碱将全血标本浆滴定到pH7.40时所用酸或碱的量。 正常值：0±3mmol/L。 意义： 反映代谢因素 5、阴离子间隙 （AG） 定义：血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定阳离子之间（UC）的差值，即AG＝UA－UC。 正常值：5--15mmol/L 意义： 反映固定酸含量，区分代酸原因。 AG↑，见于代酸。 Cl- 104 Na+ 140 HCO3- 24 UA UC AG 三、酸碱平衡紊乱 AB＜SB、pH↑、 PaCO2 ↓ 呼吸性碱中毒 AB＞SB、pH↓、PaCO2 ↑ 呼吸性酸中毒 primary ↓ primary ↓ primary↑ primary↑ AB、SB、BB↑，BE（+）↑ 代谢性碱中毒 AB、SB、BB↓，BE(-)↑ 代谢性酸中毒 [H2CO3] 1.2mmol/L（1） [NaHCO3] 24mmol/L（20） pH = Pka + log 6.1 + log 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 第 十 三 章 酸碱平衡 酸碱平衡 概 述 一、酸碱平衡概念：机体使[H+]或pH值维持在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。 二、人体各部分体液的pH值 ： 血液pH ：7.35～7.45 凡能给出H+的是酸；凡能接受H+的是碱 。 一、酸性物质的来源 1.体内物质代谢产酸 （1）挥发酸：碳酸 （2）固定酸：乳酸、丙酮酸、尿酸等 2、食入的酸性物质：如醋酸、某些药物 成酸性食物：糖、脂肪、蛋白质 一、体内酸性或碱性物质的来源 血浆 肺 CO2+H2O H2CO3 （二） 碱性物质的来源 蔬菜、瓜果 代谢产生的NH3 药物或饮料中的小苏打（ NaHCO3 ） Na+（K+） HCO3- 蔬菜水果被称为成碱性食物 二、酸碱平衡的调节 血液的缓冲作用 肺的呼吸作用 肾脏排泄与重吸收作用 (体内调节酸碱平衡的三大体系) （一）血液的缓冲功能 血液缓冲体系的组成 血浆的缓冲对：NaHCO3 Na2HPO4 Na-蛋白质 H2CO3 NaH2PO4 H-蛋白质 红细胞中缓冲对：KHCO3 K2HPO4 KHb KHbO2 H2CO3 KH2PO4 HHb HHbO2 缓冲能力最强的缓冲对： K-Hb k-HbO2 H-Hb H-HbO2 NaHCO 3 H2CO3 PH = pK + lg [H2CO3] [NaHCO3] = 6.1