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高危新生儿的营养支持 复旦大学儿科医院 新生儿室 张 蓉 胃肠道的发育和功能 胃肠道解剖特点 口腔相对较小,黏膜薄,血管丰富,唾液少 食管壁薄 胃大多呈横位,胃容量小,出生之前已出现壁细胞 和主细胞(胃腺的形态和功能不成熟) 肠道相对较长 ,足月时小肠长度约250-400厘米 (100厘米/公斤,成人 10厘米/公斤),结肠约45厘米 胃肠道运动 一.吸吮/吞咽功能:有赖于消化道器官解剖结构的完整性和高度复杂的口咽部神经肌肉调控机制的成熟 吞咽动作在宫内就有，吞咽的量 近足月时– 20% of BW 小胎儿时 – 5-10% of BW 平均来说，胎儿每天吞咽大约450 mL 羊水 吞咽可以促进胃肠道的生长和发育 吸吮功能,吸吮时口腔内压力和吸吮模式随发育成熟度而不同 正常口腔内压力范围是-50~-225 mmHg，早产儿〈40% 协调的吸吮动作 ~ 28 周 有效的吸吮动作 ~ 30 周 成熟的吸吮动作:提示可以开始经口喂养 ~ 32-34 周 成熟的吸吮,吞咽和呼吸配合 ~ 36 周 吸吮-吞咽协调动作发育的分期 口期 – 只有口部的运动而没有吸吮-吞咽动作 不成熟的吸吮-吞咽动作节律– 每1-1.5秒中有4-7次的短的吸吮动作,吸吮时没有吞咽动作,吞咽发生在吸吮的暂停间隙中 3. 成熟的吸吮-吞咽动作节律– 吸吮