第五讲血液2011.pptVIP

第一节 血液的组成与特性 第二节 血细胞的形态与生理 第三节 生理止血与血液凝固 第四节 血型和输血 第一节 血液的组成和理化特性Components and Physicochemical properties of blood 一、血液的基本组成和血量 ( Basic components of blood and blood volume） 人体内血液的总量占体重的7%~8% ，由血细胞(Blood Cells) 和血浆(plasma)组成。 三、血液的理化特性 1、颜色、比重 2、血液粘度 3、血浆渗透压 （胶体渗透压与晶体渗透压） 4、酸硷度 血浆的化学成分 血浆(plasma)成分包括： ① 晶体物质(crystal) : 电解质、小分子物质、有机化合物(如糖)等 ② 胶体物质(colloid) ：血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等(盐析法)(电泳法:α1、α2、β、γ等球蛋白） ③ 其他：水、气体、激素等 血浆蛋白的主要功能(main fuctions of plasma protein) 1.形成胶体渗透压： 2.运输； 3.参与机体免疫： 4.营养； 5.参与凝血和抗凝： 在临床上，将能使红细胞保持正常体积和形状的等渗盐溶液，称为等张溶液, 所谓“ 张力 ” 实际上是指溶液中不能自由透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。NaCl 和葡萄糖不能自由透过细胞膜所以0.9％NaCl和5％葡萄糖溶液既是等渗溶液，也是等张溶液。   1.9 ％ 的尿素溶液则不然，因为它能自由通过细胞膜，所以虽然与血浆等渗，但不是等张，将红细胞置入其中后，立即溶血。 血浆pH值  （正常值:7.35-7.45） 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能 第二节 血细胞生理 血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 都源于造血干细胞(Hemopoietic stem cells)。 造血场所：骨髓(Bone marrow) (卵黄囊 肝/脾 骨髓 红骨髓) 一、红细胞 3 红细胞的生理特征 1）红细胞膜的通透性 2）可塑变形性 3）悬浮稳定性 4）渗透脆性 红细胞破碎可以由于物理的原因(碰撞、挤压等)而引起，此特性称为机械性脆性。也可由于红细胞置于低渗溶液中而引起此特性称为渗透性脆性。 红细胞平均寿命120天. (由脾脏破坏) 二、白细胞生理（一）白细胞数量与分类 1.数量: 正常成人: (4.0~10) ×109个/L （生理变动: 新生/下午/食,疼,激动/妊娠等） 2.分类: 粒细胞granulocyte: 中/酸/碱性粒细胞 单核细胞monocyte: 单核/巨噬细胞 淋巴细胞lymphocyte: T/B淋巴细胞 第三节 生理性止血 生理止血: 正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。 临床上用出血时间(BT)来反映其功能, 正常1~3分钟. 过程： 1.局部血管痉挛收缩 (Local vasoconstriction response) 2.血小板血栓形成 (Formation of platelet plug) 3.纤维蛋白凝块形成与维持(血凝) (Blood coagulation) 一、生理止血与血液凝固 生理止血过程包括三部分功能活动。 首先:小血管于受伤后立即收缩。 其次:血管内膜损伤暴露出来的内膜下组织，激活血小板和血浆中的凝血系统。 接着:在局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓， 二、血小板的止血功能 （一）血小板的生理特性（凭借这些特性参与生理止血） 1.粘附 参与有GP,内皮下组织,血浆成分 2.聚集 致聚剂有ADP,肾上腺素,5-羟色胺,组胺,胶原,凝血酶,PG等，及细菌,病毒,Ag-Ab,Drug等 3.释放 受刺激后释放ADP,ATP,Ca2+; PDGF, PF4, Vwf,纤维蛋白原,血小板因子V,凝血酶敏感蛋白等。 三、血液凝固与抗凝 (一)血液凝固 (blood coagulation) 血液凝固:血液由流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程。 1.凝血因子(blood clotting factor） 凝血因子:血浆和组织中直接参与血凝的物质。 现知有10多种，用罗马数字命名有13个，此外还有前激肽释放酶高分子激肽原和磷