11.小儿心跳骤停课件.pptVIP

小儿围术期心跳骤停的原因和分析 连庆泉 背 景 现代麻醉优势： 麻醉药物安全性和可控性更好 监测设备更先进 问题： 先天性疾病的存活率增加 早产、低体重新生儿存在更多并发疾病或先天异常 新的手术方法的出现 无痛诊断（无痛肠镜）和手术外麻醉（介入） 背 景 要面对更多麻醉风险 在发达国家，小儿围术期（非心脏手术）麻醉相关心跳骤停发生率为1.4-2.9/10 000（成人为0.2-1.1/10 000） 有关麻醉相关心跳骤停的发病率和死亡率流行病学数据很少 背 景 小儿围术期心跳骤停发生原因多： 术前状况差 风险评估不足 不恰当的麻醉管理 人为错误或判断错误 澳大利亚不良事件监测（AIMS）结果： 麻醉技术（25%） 药物（25%） 术前疾病，外科疾病（64%) 未知（11%） 儿科麻醉手术期间心脏骤停（POCA）登记 儿科麻醉手术期间心脏停搏（Pediatric Perioperative Cardiac Arrest, POCA）登记制度始于1994年 POCA登记目的：研究儿科麻醉手术期间心脏停搏的原因和预后 Morry等2000年对POCA初步研究结果进行了报道，认为围术期麻醉相关的心跳骤停主要因素： 药物 氟烷心血管抑制 年龄小于1岁 Morry et al.Anesthesiolgy.2000 研究（1） Bha