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* * 抗心绞痛药 第22章 Antianginal drugs 药理学系 章国良 Tel: 心绞痛: 冠状动脉粥样硬化性心脏病? 心肌急剧的、暂时的缺血缺氧 概述 1. 劳累性(稳定型)心绞痛 2. 自发性(不稳定型)心绞痛 3. 变异性心绞痛 心肌供氧： 冠脉血流量 冠脉(口径)灌注压 侧枝循环 舒张时间 心肌耗氧： 心肌收缩力 心室壁张力 心率 目前尚缺乏可有效地增加氧供给的药物, 已知的抗心绞痛药主要是通过减低心肌需氧而达到治疗目的。 药物治疗思路：?冠状动脉供血供氧 or ?心肌耗氧 概述 硝酸异山梨酯 Isosorbide Dinitrate 戊四硝酯 Pentaerithrityl Tetranitrate 单硝酸异山酯 sorbide nitrate 均为高脂溶性硝酸多元酯, -O-NO2?发挥疗效的关键部分。 一、硝酸酯类 硝酸甘油，Nitroglycerin 硝酸甘油 Nitroglycerin 【药理作用】 1) 扩张静脉(容量血管), 降低前负荷： 心室容积,心肌壁张力↓—前负荷↓—心肌耗氧量↓ 1. 降低心肌耗氧量：舒张全身静脉和动脉； 2) 舒张动脉(阻力血管)，降低后负荷：