中枢神经系统脱髓鞘疾病.ppt

（2）IgG鞘内合成检测：MS的CSF- IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。 CSF- IgG指数：是IgG鞘内合成的定量指标，见于约70%以上MS患者； CSF- IgG寡克隆区带：是IgG鞘内合成的定性指标，阳性率可达95%以上。但应同时检测CSF和血清，只有CSF中存在OB而血清缺如才支持MS诊断。 2.诱发电位 视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位等，50%~90%的MS患者可有一项或多项异常。 3.MRI检查 分辨率高，可识别无临床症状的病灶，使MS诊断不再只依赖临床标准。 可见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及胼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1低信号及T2高信号斑块； 病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。 诊断 1.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶。 2.起病年龄在10~50岁之间。 3.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上；或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。 4.可排除其他疾病。 如符合以上四项，可诊断为“临床确诊的多发性硬化”；如1、2中缺少一项，可诊断为“临床可能的多发性硬化”；如仅为一个发生部位，首次发作，诊断为“临床可疑的多发性硬化”。 目前国内