肠外营养34890课件.pptVIP

肠外营养 一.相关名词及概念 全胃肠外营养（TPN total parenteral nutrition）由美国Dudrick 和Wilmore在1967年提出，也称全静脉营养（TEN） 其他：要素饮食、化学精确饮食、人工胃肠等。 通过消化道以外的途径为病人提供全面、充足的热量及各种营养物质，以达到预防或纠正热量—蛋白质缺乏所致营养不良的目的，同时增强病人对严重创伤的耐受力，促进康复。 二.适应症 凡需要维持或加强营养支持而不能从胃肠道摄入或摄入不足的病人都视为人工胃肠支持的适应症。 1.疗效显著的适应症 胃肠道功能障碍：短肠综合症、小肠疾患、放射性肠炎、严重腹泻等。 大剂量放、化疗或接受骨髓移植病人（严重胃肠道反应）。 中重度急性胰腺炎。 严重营养不良伴胃肠功能障碍。 2.可能有效 大的手术创伤及复合性外伤 中度应急 肠瘘 肠道炎性疾病 妊娠剧吐或神经性厌食 3.无肯定效果 短期应急 不可治愈疾病状态 4.不适用 消化道功能正常且可充分利用 短期（＜5天）胃肠功能恢复 并发症危险性大于益处 三.每日所需热量的计算 一种方法是根据较经典的Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）值，又称基础代谢率（basal metabolic rate，BMR），所得为千卡，乘以4.18，可换算为千焦耳（kJ）。