第13章心功能不全课件.pptVIP

心 力 衰 竭 Heart Failure 基本概念 心力衰竭 (heart failure) 心功能不全 (cardiac insuffciency) 充血性心力衰竭(congestive heart failure) 一、心衰的原因、诱因与分类 (一) 原因 1.原发性心肌舒缩功能障碍 心肌病变 心肌代谢障碍 2. 心脏负荷过重 压力负荷过重 容量负荷过重 (二) 诱因 约90%心力衰竭的发病都有诱因存在 主要通过减少心肌供氧、增加心肌耗氧、加重心脏负荷诱发心衰 1. 感染 交感神经兴奋，代谢率增高，加重心脏负荷 心率加快，增加耗氧量，缩短舒张期，心肌供血供氧不足 内毒素抑制心肌收缩 呼吸道感染加重右心负荷 2. 心律失常 心率加快，舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血、缺氧 心率加快，心肌耗氧量增加 心室充盈不足，心输出量下降 3. 其他 水、电解质及酸碱平衡紊乱 妊娠与分娩 劳累、紧张、激动 贫血、甲状腺功能亢进 过多过快的输液，洋地黄中毒 (三) 分类 1. 按心衰发生的速度分类（急、慢） 2. 按心衰发生的部位分类（左、右、全） 3. 按心衰心输出量的高低（低、高输出量） 二、 心力衰竭的发生机制 （一）心肌收缩性减弱 1. 心肌细胞和收缩蛋白的丧失 心肌细胞坏死：严重的缺血缺氧、细菌、病毒感染、阿霉素中毒 心肌细胞凋亡 2. 心肌能量代谢障碍 能量生成障