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肾上腺疾病的外科治疗 牡丹江医学院红旗医院 泌尿外科 田河 第一节 皮质醇症 也被称为库欣综合征(Cushings syndrome)，是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类 ACTH依赖性皮质醇症 由于ACTH分泌过多，刺激双侧肾上腺皮只质增生，分泌大量皮质醇。 因ACTH来源不同，又分为内源性和外源性两类。内源性是指垂体分泌大量ACTH所致，即库欣病，占了７0%一80%，多为垂体腺瘤或微腺瘤所致。外源性即异位ACTH综合征(占15%)是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、胸腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异位分泌过多的ACTH导致。 非ACTH依赖性皮质醇症 肾上腺皮质腺瘤或腺癌分泌大量皮质醇导致(占15%)。因血中皮质醇水平高，反馈抑制垂体分泌ACTH，使无病变的肾上腺皮质萎缩。 结节性肾上腺增生是一种特殊类型。起病时可能与ACTH过度分泌有关，但又自主分泌皮质醇，形成机制尚不明。其预后与腺瘤相仿。 　　　临床表现 有特殊表现，临床上易作出初步诊断。 ⑴向心性肥胖表现为满月脸、水牛背、悬垂腹等，而四肢相对消瘦。 ⑵高血压，血压升高时，伴有头痛和头晕症状 ⑶皮肤菲薄，腹部和股部皮肤紫纹，瘀斑，肌萎缩 ⑷四肢无力，腰