第三单元藏气法时-长春中医药大学.doc

《黄帝内经》原文选读 第三单元 藏气法时 （8学时） 素问·灵兰秘典论 素问·六节藏象论 素问·五藏别论 素问·经脉别论 长春中医药大学 内经教研室 第三单元 藏气法时 “藏气法时”，是指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。《素问·藏气法时论》曰：“合人形以法四时五行而治”。 本单元讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，它们相互之间及其与其他组织器官之间的关系，还从“天人相应”的角度，论述了脏腑随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。 【教学要求】 1．掌握十二脏腑的功能特点，相互关系及心的主导作用。 2．掌握藏象概念及五脏性能。 3．熟悉脉、髓、筋、血、气的生理和病理。 4．熟悉五脏“藏而不泻”和六腑“泻而不藏”的含义及其临床指导意义。掌握“魄门亦为五藏使”的临床指导意义。熟悉奇恒之府的概念及功能特点。 5．掌握水谷、饮入于胃后的输布过程及“四时五脏阴阳”的含义。 6．掌握脾与胃在生理病理上的相互关系及脾病而四肢不用的机理；熟悉病邪与脏腑发病的关系，风邪湿邪致病的特性；了解脾的主时。 7．熟悉五脏和七窍的关系。 8．理解心不受邪的机理。 【教学内容】 1．十二脏腑的主要生理功能，脏腑之间相互关系。 2．藏象的概念及五脏性能。 3．脉、髓、筋、血、气的生理和病理。 4．奇恒之府的概念及其功能特点；五脏“藏精气而不泻，故满而不实”的功有特点；六腑“传化物而不藏，故实而不能满”的功能特点。 5．魄门亦为五藏使。 6．水谷、饮入于胃后的输布过程，“四时五脏阴阳”的意义。 7．足太阴脾与足阳明胃在生理病理上的相互关系及脾病而四肢不用的机理。 8．病邪与脏腑发病的关系及“阳道实，阴道虚”含义。 9．脾的主时。 10．五脏和七窍的关系。 11．心不受邪的机理。 【教学时数】8学时。 《素问?灵兰秘典论》 　　[篇解] 灵兰，“灵台兰室”之简称。相传为黄帝藏书之所。 秘典，重要珍秘的经典书籍。 本篇论述内容至关重要，作者认为必须把它视为值得秘藏于“灵兰”以留传下去的典籍，如文中所说“藏灵兰之室以传保”，故以《灵兰秘典论》名篇。 　　[主要内容] 　　1、论述了脏腑的主要功能。 2、强调心在诸脏中的主导作用及十二脏腑之间相互协调的重要性。 　　[原文]301一级 　　“黄帝问曰：愿闻十二之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也。请遂言之！心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。?本神》有“肝藏血，血舍魂”的论述。说明肝也协同心参与神的活动。此外，肝主谋虑与肝气的升发作用与肝藏血的功能有关。当人们深谋远虑，筹划谋略，进行紧张思维活动时，需要肝气的升发和肝血的供给，故谋虑出焉。 4、胆者，中正之官，决断出焉：胆藏精汁，属精微物质，是神活动的物质基础。决断属精神活动的内容，故胆主决断与其内藏精汁功能密不可分。此外，肝胆相表里，肝主谋虑，胆主决断。二者相互配合，才能进行正常的精神意识思维活动，故胆主决断。由于胆主决断，不偏不倚，如同执法如山的法官，故以“中正之官”喻之。 5、膻中者，臣使之官，喜乐出焉：膻中，此指心包络。臣使，表达君主意志，命令之官。膻中有保护心脏，代心行令的功能。外邪侵犯心脏，心包络代心受邪。所以具有保护心脏的作用。其作用以“臣使”之职，故称为“臣使之官”。心志为喜。膻中为臣使之官，代心行令，所以能传达心之喜乐情志。故称“喜乐出焉”。 6、脾胃者，仓廪之官，五味出焉：仓廪之官，即管理粮食仓库的官吏。五味，指水谷化生的精气。脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，脾主升，喜燥恶湿，胃主降，喜润恶燥，二者一脏一腑，升降出入，燥湿相济，共同完成对饮食五味的消化功能，故称之为“仓廪之官”，水谷精气均由此一脏一腑化生。 7、大肠者，传导之官，变化出焉：大肠接受小肠传送下来的食物残渣，再吸收其中部分水液，形成粪便，然后由肛门排出体外。所以大肠有传送残渣与粪便，并使食物残渣变成大便的功能，故称“传导之官，变化出焉”。 8、小肠者，受盛之官，化物出焉：小肠上口与胃下口会于幽门，故能承受胃中腐熟之水谷，并进行分清泌浊，清者渗入膀胱为尿，浊者注入大肠化为粪，故有主化物的功能。因为无论胃腐熟的水谷