医疗保险医疗服务价格谈判机制探析.pptVIP

医疗保险医疗服务价格谈判机制的探析 何 平 人力资源和社会保障部 社会保障研究所 目 录 一、建立谈判机制的背景和意义 二、建立谈判机制需考虑的主要方面 三、建立谈判机制面临的问题和障碍 四、建立谈判机制的步骤 一、建立谈判机制的背景和意义 建立谈判机制的背景 医疗保险谈判机制的涵义 建立谈判机制的意义 建立谈判机制的背景 改革重心的转变：从制度建设到管理服务 目前已经建立了覆盖城乡居民的三大医疗保险制度，覆盖面不断扩大，实现全民覆盖（覆盖90%的城乡居民）、人人享有医疗保障的目标近期就将实现。医疗保险改革的重心将由制度建设转向管理服务，提高管理效率。 医疗保险经办机构是广大参保人的代理人，有责任与医疗服务供方积极谈判，为参保人争取质优、价廉、合理、方便的医疗服务，维护参保人的权益。 建立谈判机制的背景 保险方的谈判力量变化：从弱势到强势 医疗保险覆盖面的不断扩大，医疗保险经办机构拥有越来越大的购买力，具备越来越大的谈判能力，来为广大参保居民争取低价格、高质量的医疗服务。 政策导向：要求探索谈判机制 《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。 医疗保险谈判机制的涵义 医疗保险供需双方就医疗保险费用支付方式、标准等进行平等协商的一种管理机制。