女性生殖系炎症课件.pptVIP

女性生殖系统炎症 ⑷ 阴道自净作用 在雌激素的作用下糖原大量增加，由于阴道杆菌的作用，糖原分解为乳酸，使阴道pH≤4.5(3.8—4.4)，使大多数细菌受到抑制，尤其是碱性环境繁殖的细菌。 ⑸输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动及输卵管的蠕动 ⑹育龄妇女子宫内膜周期性剥脱 阴道正常菌群 革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌:乳杆菌, 革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌:加德纳菌, 专性厌氧菌:消化球菌 支原体及念珠菌 阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素 雌激素 乳酸杆菌 阴道pH值 前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,开口于处女膜与小阴唇的沟内,如 黄豆大,左右各一.腺管细长(1—2cm), 性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用 病因 在性交,流产,分娩或其他情况污染外阴部时,病原体易侵入致炎.主要的病原体有葡萄球菌.链球菌.大肠杆菌.肠球菌.淋病奈瑟菌.沙眼衣原体等. 临床表现 前庭大腺炎 前庭大腺脓肿 前庭大腺囊肿 处理 急性期卧床休息,根据病原体选用抗生素及坐浴 脓肿形成后作切开引流并作造口术. 单纯切开引流只能暂时缓解症状。破口闭合后，仍可形成囊肿或反复感染。 前庭大腺囊肿 一、病因： 系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。 二 临床表现： 囊肿多为单侧，也可双侧，囊肿呈椭圆形，大小不等，可持续数年不变。 若囊肿小、无感染，患者可无自觉症状. 三 治疗： 多行前庭大腺囊肿造口术,取代以前的囊肿剥出术。 第二节 阴道炎症 滴虫性阴道炎 一、病因　 病原体为阴道毛滴虫。 最适宜pH值为5.2—6.6的潮湿环境. 二、传播途径 　直接传播 间接传播 三、临床表现 白带增多，外阴瘙痒。 尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。 不孕 少数可无症状，称为“带虫者”。 妇科检查：稀薄脓性,黄绿或灰黄色带泡沫,有臭味的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现出血点，草莓样宫颈。 四、诊断 用生理盐水悬滴法，发现毛滴虫，即可确诊。必要时培养，可提高阳性检出率。 五 治疗 （一）全身用药 灭滴灵400mg 每日2次，共7天 或灭滴灵 2g 顿服 　　 　 （二）局部用药 　 0.5％～1％乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾冲洗阴道 灭滴灵200－400mg，每晚阴道用药，连续7～10天　　 （三）随访及注意事项 　 治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。经后7日应复查。治疗期间禁性生活,夫妇同治. 连续3次月经后检查正常者，可认为治愈。 念珠菌性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 75%妇女一生中至少患过一次VVC 一、病因 　多由白色念珠菌(白假丝酵母菌)引起。 多见于孕妇、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者。 如长期应用抗生素，亦可引起感染。 有该菌感染的pH值多在4.0—4.7,通常＜4.5 二、传染途径 内源性传染 直接传染 间接传染 三、临床表现及诊断 　　外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样。 　　妇科检查：白色粘稠或豆腐渣样分泌物，擦净后可见粘膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。 取分泌物置于滴有10%KOH玻片上作镜检，可发现芽孢和假菌丝。多次检查为阴性而症状典型者，可改用培养法。 四、治疗 （一）消除诱因 （二）局部用药 咪康唑栓200mg每日阴道用，7日 克霉唑150mg每日阴道用，7日 制霉菌素栓10万u每日阴道用，10-14日 （三）全身用药 氟康唑150mg顿服； 伊曲康唑200mg qdpo3-5日 （四）复发病例的治疗 顽固病例应检查原因,治疗应加大剂量和疗程 治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。 月经前复查，性伴侣同治。 细菌性阴道病 （一）、病因 为阴道内正常菌群失调所致，临床及病理特征无炎症改变。 以厌氧菌增多为主。 与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关。 （二）、临床表现 10%--40%患者无临床症状。 白带增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 阴道粘膜无充血的炎症表现。 分泌物灰白、均匀一致，稀薄，易从阴道壁拭去 。 （三）、诊断 均质、稀薄、白色阴道分泌物，常附着于阴道壁 阴道PH值＞4.5 胺臭味试验阳性（whiff test） 阴道分泌物+10%氢氧化钾1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱产氨气