生理学 第六章 消化幻灯片.pptVIP

(2) 磷脂: 占胆汁固体成分的 30-40%, 也是双嗜性分子, 有乳化脂肪作用, 参与混合微胶粒的组成 (3) 胆固醇: 占胆汁固体成分的 4%, 正常时, 胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例, 若胆固醇↑→胆石症 (4) 胆色素: 占胆汁固体成分的 2%, 是血红蛋白的代谢产物 (二) 胆汁的作用(胆盐的作用) 1. 促进脂肪消化 作为乳化剂, 减低脂肪的表面张力, 使脂肪乳化成微滴, 分散在肠腔中, 这样便增加了胰脂肪酶的作用面积。 2. 促进脂肪吸收 肠腔中脂肪的分解产物渗入到胆盐微胶粒中, 形成水溶性复合物(混合微胶粒), 成为不溶于水的脂肪分解产物到达肠粘膜表面所必需的运载工具, 促进其吸收。 （三）胃液分泌的调节 空腹：胃液分泌很少，每小时约几毫升，几乎是非酸性的。 进食时和进食后：胃液分泌增多。 乙酰胆碱(acetylcholine，ACh) 胃泌素（gastrin） 组胺（histamine） 1. 促进胃酸分泌的内源性物质 (1) ACh: 迷走神经 ACh 壁细胞 胃酸分泌↑ M3受体 ACh G细胞 胃泌素 ECL细胞 组胺 H2受体 (直接) (间接, 为主) (2) 组胺: ECL细胞 组胺 壁细胞 胃酸分泌↑ H2受体 (3) 胃泌素: 多肽；胃窦和十二指肠粘膜 G 细胞分泌。 大胃泌素：G-34，浓度高，效力低 小胃泌素：G-17，浓度低，效力强 人工合成胃泌素 ：四肽(G-4)或五肽(G-5)胃泌素 作用: 促进胃酸和胃蛋白酶原、胰液、胆汁分泌; 促进胃肠运动和胆囊收缩; 促进胃肠道粘膜生长。 2. 抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素: 直接抑制壁细胞(Gi) 抑制 G 细胞分泌胃泌素 抑制 ECL 细胞释放组胺 胃酸分泌减少 促胰液素 5-羟色胺 前列腺素 胃酸分泌减少 3. 消化期胃液分泌的调节 在空腹 12～24 小时后的胃液分泌称基础胃液分泌或非消化期胃液分泌。 (1) 头期胃液分泌 进食开始后胃液分泌增多, 称为消化期胃液分泌 按接受食物刺激部位的先后分成三个时期，即头期、胃期和肠期 延 髓 下丘脑、边缘叶 大脑皮层 食物的形象、气味、声音 视、嗅、听等感受器 咀嚼和吞咽食物 口腔和咽喉等处的化学、机械感受器 壁细胞← ACh G细胞 条件反射 非条件反射 Ⅹ 头期胃液分泌的特点： 量多, 酸度高, 胃蛋白酶原含量高, 消化力强。 胃液分泌的多少与食欲有关。一个有食道阻塞而有胃瘘的病人，在进行假食时，胃酸分泌的情况。试餐Ⅰ是她所喜爱的、试餐Ⅱ是她所厌恶的。 (2) 胃期胃液分泌 1) 扩张→胃底和胃体部感受器 2) 扩张→胃幽门部→壁内 感受器 神经丛 胃腺分泌 胃泌素 迷走-迷走神经长反射 壁内神经丛的短反射 G 细胞→ 3) 化学成分(主要是的消化产物) 特点: 分泌量多(60%), 酸度高, 胃蛋白酶原含量高,但比头期的少。 特点：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。 (3) 肠期胃液分泌 主要受体液调节 食物 小肠机械 化学感受器 十二指肠G 细胞 胃泌素 肠泌酸素 胃液分泌 4. 胃液分泌的抑制性调节 (1)胃酸: 当胃内盐酸达到一定浓度时, 对胃腺分泌具有抑制作用。胃窦部的pH≤2.0或在十二指肠≤2.5时, 胃内的HCl直接作用于壁细胞, 或通过G细胞释放胃泌素和刺激D细胞释放生长抑制素, 都可抑制胃液分泌。 盐酸是胃腺分泌的一种负反馈调节机制, 它对防止胃酸过度分泌, 保护胃肠粘膜具有重要的意义。 (2) 脂肪及其消化产物: 是抑制胃液分泌的主要因素之一。刺激十二指肠粘膜释放促胰液素和球抑胃素。 (3) 高张溶液: 兴奋小肠内渗透压感受器引起肠-胃反射； 释放肠抑胃素而抑制胃酸的分泌。 二、胃的运动 功能: ① 贮存食物 ② 磨碎食物、使食物与胃液充分混合，形成食糜 ③ 将食糜逐步排入十二指肠 胃的分区: 头区(胃底和胃体的上端)、尾区(胃体的下端和胃窦) （一）胃运动的形式及其调节 容受性舒张 进食时, 食物对咽、食管等处感受器的刺激, 可通过迷走神经反射性地引起头区肌肉的舒张。 可使胃腔容量由空腹时的约 50 ml 增加到进食后的 1.5 L。 意义：容纳食物。 2. 紧张性收缩: 一定程度的轻微持续收缩状态，是消化道平滑肌共有的运动形式。 维持消化道的形态、位置及促进化学性消化，协助推动食糜移向十二指肠。 3. 蠕动: 是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩, 向前推进的波形运动; 是消化道运动的基本形式; 是一种由神经介导的反射活动。 进食后 5 分种左右, 蠕动即开始; 起始于胃的中部, 约 3 次/分, 从胃的中部到幽门部蠕动波的