九月疾病查房+Micro剖析.ppt

病毒性心肌炎疾病查房 ICU 病史汇报 基本资料 床号：15床 姓名：陈振男 年龄：17岁 性别：男 住院号：229114 诊断：爆发性心肌炎 住院时间：2012年9月6日 病史汇报 入院查体：体温36.7℃，呼吸32次/分，脉搏180次/分，血压110/70mmHg； 神志清，氧饱和度80%，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心率202次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，未闻及明显病理性杂音。患者烦躁明显，不能配合治疗，呼吸急促，口唇发绀，咳嗽无力，排痰困难，面罩吸氧下氧饱和度下降至70%，请麻醉科紧急气管插管，可见粉红色泡沫痰，充分吸痰并接呼吸机辅助通气，血氧饱和度升至99%，听两肺呼吸音对称，并闻及湿性罗音。半卧位，暂禁食，遵医嘱抗感染（甲磺酸左氧氟沙星针0.2克?Q12H，阿莫西林克拉维酸钾针1.2克?Q8H)?，抗恶心心律失常等对症支持治疗。 今天你在ICU值班 病人的肺水肿究竟是由肺炎引起还是心源性因素导致? 病人的心血管状况如何? 血管活性药物该如何调节剂量? 继续扩容治疗会导致心衰加重吗? …… 判断有时真的很困难 病毒性心肌炎 病因及临床表现 PiCCO技术的优点 创伤小