资格审查表.docVIP

資格審查表 (本資格審查表應裝入外標封內) 投標人名稱 審查結果意見欄 負責人姓名 □合格 □不合格 聯絡地址及電話 電話: 地址:□□□□□ 檢查項目欄 確 認 說明： 1.投標人資格證明文件（影本） A：公司執照或核准設立證明文件 □已檢附 B：納稅證明文件 □已檢附 C：信用證明文件 □已檢附 2.切結書 □已檢附 3.授權書(無授權者免附) □已檢附 □無授權者免附 4.退還押標金申請書 □已檢附 5.押標金轉作履約保證金同意書(無轉作者免附) □已檢附 □無轉作者免附 6.押標金票據 □已依規定檢附 7.投標單（密封於標單封內） □已依規定檢附 備註： 1.上列各欄除審查結果意見欄外，其餘各欄均須填寫。 2.檢查項目1投標資格證明文件，投標人應依投標須知第八點，提送與原證件相符之影本。 3.檢查項目2至項目7需提送正本，並於檢查項目欄內「ˇ」。 4.以上文件與本審查表均須裝入外標封內。 投標人印章 負責人印章 審查人員簽名 (本欄投標人免填) 切 結 書 (本切結書應裝入外標封內) 本 參加臺中市立霧峰國民中學辦理「臺中市市管公有房舍(臺中市立霧峰國民中學)設置太陽光電發電系統公開標租案」投標，願遵照投標須知及相關法令規定，絕無通同作弊壟斷、借用證照等違規及違反投標須知相關規定情事，倘有違反或隱瞞造假情事願受懲處，絕無異議。 若得標，願遵照投標須知規定限，不任何其他用途 此 致 臺中市立霧峰國民中學 投標人名稱： 簽章 統一編號： 負責人姓名： 簽章 負責人身分證字號： 電 話： 住 址：□□□□□ 中華民國 年 月 日 委託代理出席(使用印章) 授 權 書 (本授權書應裝入外標封內，無授權者免附) 本廠商投標臺中市立霧峰國民中學辦理「臺中市市管公有房舍(臺中市立霧峰國民中學)設置太陽光電發電系統公開標租案」，茲授權 （先生\小姐）代理本廠商出席，全權代理本廠商參加開（決）標、行使比價、減價、押標金領回及相關事宜。該代理人於會議中所做之任何承諾或簽認事項直接對本廠商發生效力，本廠商均予以承受，並經本廠商確認該代理人之下列簽章真實無誤，該代理人資料及授權使用之印章如下： 代理人姓名： 簽章 身分證字號： 授權之使用印章： 委任人 委任廠商名稱： 簽章 代表人姓名： 簽章 退還押標金申請書 (本退還押標金申請書應裝入外標封內) 本 參加臺中市立霧峰國民中學辦理「臺中市市管公有房舍(臺中市立霧峰國民中學)設置太陽光電發電系統公開標租案」投標，倘未得標或廢標或流標，請將押標金： □當場退還票據（如未到場時由貴局自行選擇其他方式辦理）。 □簽發公文書，檢還原押標金票據。 此致 臺中市立霧峰國民中學 投標人名稱： 簽章 統一編號： 負責人姓名： 簽章 負責人身分證字號： 電 話： 住 址：□□□□□ 中華民國 年 月 日 押標金轉作履約保證金同意書 (本同意書應裝入外標封內，無轉作者免附) 一、本廠商投標臺中市立霧峰國民中學辦理「臺中市市管公有房舍(臺中市立霧峰國民中學)設置太陽光電發電系統公開標租案」，經　貴校宣佈得標，謹此立書同意 貴校逕將本廠商所繳押標金新臺幣壹拾萬元整（ 銀行之票據號碼 號票據乙紙。），轉作履約保證金之一部分。 二、如本廠商應繳納履約保證金金額超過所繳押標金時，不足部分依本標租案招標文件及契約相關規定另行補足。 此致 臺中市立霧峰國民中學 投標人名稱： 簽章 統一編號： 負責人姓名： 簽章 負責人身分證字號： 電 話： 住 址：□□□□□ 中華民國年月日 投標