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江阴职业技术学院 专业带头人申报表 申 请 人： 所在系部： 填表日期： 江阴职业技术学院制 填 表 说 明 一、上报材料时，交用A4纸双面打印的本表一份，同时交本表电子版。 二、填写的内容要真实、具体、清楚，栏目内没有的项目填“无”。 三、所填写内容表格写不下的可另附页。 四、本表及附件上报后不再退还，请自留原件。 五、“近五年”指的是2005年1月1日至2009年12月底。 六、科研、教研工作业绩：“本人排名”按“x/y”的格式填写，其中论文、项目：“y”表示参与的总人数，“x”为本人所排位次；著作（教材）：“y”表示著作总字数，“x”为本人所撰写的字数。 一、综合信息 姓名 性别 出生年月 从教年月 现从事专业 现专业技术资格及晋升年月 最高学位、专业及授予单位、时间 工作部门 备注 研究方向 现具备何种”双师”资格(素质)及取得时间 工作简历（含国内外进修情况，参加行业、企业技术培训情况） 与本专业相关企业实践经历 本人参加学术交流活动与学术团体、行业、企业任（兼）职情况 二、近五年教育教学工作业绩 1. 所授主要专业课程、授课时数、教学业绩考核情况: 序号 课程名称 学时数 学生 届数 学生人数 2. 开展教学改革、精品课程建设、专业建设、实验实训基地建设等成果: 序号 项目名称起止年月项目来源 及类别本人角色及完成情况完成情况 已完成和主要在研项目 序号 项目名称 （限填5项） 项目来源 经费 起讫 时间 本人 排名 1 2 3 4 5 主 要 获 奖 序号 成果名称 （限填5项） 获奖类别、等级 发奖 单位 获奖 时间 本人 排名 1 2 3 4 5 代 表 性论 文 著作 序号 论文或著作（教材）名称（限填8项） 刊物或出版社 发表（出版）时间 收录情况/是否核心 本人 排名 1 2 3 4 5 6 7 8 四、专业建设三年规划 申请人拟在所带领专业在未来三年或五年的发展规划（人才培养定位与目标、师资队伍建设、实践教学条件及专业发展定位设想）： 五、今后工作目标与计划 今后拟开展的教学教改、专业、课程与教材建设、产学研和社会服务等工作的预期目标、主要内容和具体计划。 　　本人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 六、审核意见 系部审核意见 对申请人业务水平、能力、创新精神及本（申报表）中各项内容的真实性等签署意见，是否同意推荐？ 负责人（签字） 2009年 月 日 手机： 教学工作委员会审核意见 （公章） 主任（签字） 2009年 月 日 学校审核意见 负责人（签字） 2009年 月 日