第4章 酸碱平衡紊乱.ppt

酸碱平衡紊乱（Acid-base disturbance） 病理生理学教研室 酸碱平衡(acid-base balance )  机体调节酸碱物质的含量及其比例  血液pH维持在正常范围内的过程  酸碱平衡 酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance) 病理情况 机体酸碱物质含量改变 甚至其比例异常的病理过程 酸碱 平衡紊乱 教学目的 掌握四型单纯型酸碱平衡紊乱的概念、原因、机制、机体的代偿调节、临床判断指标的变化特点、对机体的影响及判断方法 熟悉酸碱平衡的正常调节机制、判定酸碱平衡的常用指标及意义、酸碱平衡紊乱的分类、混合型酸碱平衡紊乱的概念和判断方法。 了解酸碱中毒的防治原则 一、体内酸碱物质的来源 （Sources of Acids and Bases） 酸 H+ + 碱 二、机体对酸碱平衡的调节机制 （Regulation of Acid-Base Balance） （一）体液缓冲系统  (Buffer systems in body fluid) 缓冲系统 全血各缓冲系统含量及其分布 血 固定酸 H2O + CO2 ? H2CO3 ? H+? HCO3- （二）肺-呼吸的调节  (Respiratory regulation) H2CO3 PaCO2↑ （三）组织细胞的作用—细胞内外离子交换(H+ K+交换) （四）肾脏的调节作用 固定酸 （Renal regulation） 1、泌H+和重吸收HCO3- （kidneys excrete H+ and reabsorb the HCO3- ） 2、泌NH4+ (ammonia excretion) 调节机制小结 三、分类(classification of acid-base disorders) (一)单纯型酸碱平衡紊乱(simple acid-base disorders) 四、常用检测指标及其意义 (Parameters of acid – base balance ) 1. pH Concept : It is negative log of H+ concentration. It shows the acid- base status of body,s fluid. （血液中[H+]的负对数） Normal range： 7.35～7.45 (7.40) 意义： 受呼酸代谢共同作用 2. PaCO2（动脉血CO2 分压） Concept : It is partial pressure of CO2 dissolved in arterial plasma. (血浆中物理性溶解的CO2分子所产生的张力) Normal range: 33 ～ 46mmHg(4.39～6.25 kPa) 意义： PaCO2↑— CO2↑ → 原发性呼酸/代偿后代碱 PaCO2↓— CO2↓ → 原发性呼碱/代偿后代酸 为呼吸指标 3.SB和AB SB (standard bicarbonate)（标准碳酸氢盐）Concept : It is HCO3-concentration in plasma under standard condition. (全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-含量) Normal range: 22～27(24)mmol/L AB (actual bicarbonate）（实际碳酸氢盐） Concept : It is HCO3-concentration in plasma under actual condition. (全血在实际状态下所测得的血浆HCO3-含量) Normal range: SB=AB SB和AB均为代谢指标，但SB不受呼吸影响、 AB受呼吸影响。 意义:AB↑, SB↑— 碱↑ → 原发性代碱/代偿后呼酸A