2013年临床合理用药检查考核督导评分表.doc

2013年临床合理用药检查、考核督导评分表 （2013年9月 加分制，总分220分） 科室　 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分 重点检查项目 检查内容 具体情况 考核与评价方法 分值 得分 （一） 合理用药培训效果反馈（总分20分） （二）科室抗菌药物临床应用管理情况 70分 1.药物合理使用相关知识培训效果反馈 □　有合理用药学习记录本。1分 □ 培训内容记录完整。 2分 科室提供 3分 2. 医生培训内容知晓度 □1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制度与规范。（4.6.5.1/4.20.6.3）2分 □2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度。（4.15.1.2）2分 □3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则（4.20.6.1）2分 □4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。（4.15.6.1）1分 1-3项随机抽考科室不同级别医生，口头提问。 第1项只限外科片区。 4项抽考医生、护士，口头提问。 7分 3. 合理用药理论考试 □　根据内外科片区有侧重进行试卷笔试。 科室所有医生必须参加。 总分100分，90分为优秀（10分），80分（5分），80分以下（0分） 10分 1. 围手术预防用药 （外科片） □ I类切口，有高危因素，预防性使用抗菌药物。 （2分） □ 抗菌药物选用符合规范要求 。 （2分） □ 术前用药控制在0.5-2h内，剖宫产在夹脐带后 （2分） □ 手术大于3小时，术中出血大于1500ml， 术中给予第二剂 。（2分） □ 停止预防使用抗菌药物时间符合规定。（2分） 30分，每份病例10分。 查阅病历3份（选择顺序：单病种＞18类重点手术＞临床路径＞其他病例） 30分 2. 抗菌药物合理使用 （内科片） □　使用抗菌药物有依据并有分析。（有1分，详尽加1分） □ 换用抗菌药物在病程中有分析，并详尽、准确。（有1分，详尽加1分） □ 药物使用频次符合药动学要求。（1分） □ 医嘱中未注明抗菌药物使用目的；（2分） □ 根据患者、疾病情况选择合适剂量。（1分） □ 抗菌药物使用疗程符合规定。（2分） 30分，每份病例10分。 查阅病历3份（选择顺序：单病种＞18类重点疾病＞临床路径＞其他病例） 30分 3．特殊使用抗菌药物管理 □　资历不够或考核不合格越级使用抗菌药物的； 1分 □　使用特殊使用抗菌药物按要求送检。2分 □　使用特殊使用抗菌药物按要求会诊。2分 查阅使用特殊使用抗菌药物病历 5分 4. 住院患者微生物送检情况 □科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。 3分不足30%不给分。 通过HIS系统统计 3分 5.科室抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制 □科室未按医院多药细菌耐药趋势选择抗菌药物。2分　 查阅院感科提供病历 2分 （三）科室处方管理办法执行情况 10分 1、处方管理 □ 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。2分 查阅门诊处方 2分 2、处方用量 □ 无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量注明理由的不超过一个月的；2分 □ 门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天的； 2分 查阅门诊处方 4分 3、麻精药品管理 □ 麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定。4分 查阅门诊麻精处方 4分 （四）质量与安全管理 30分 1、单病种质量与安全管理 □科室单病种用药符合等级评审相关要求。10分 查阅科室单病种病历 10分 2、18类重点疾病质量与安全管理 □科室18类重点疾病用药符合等级评审相关要求。10分 查阅科室18类重点疾病病历 10分 3、临床路径质量与安全管理 □科室临床路径用药符合等级评审相关要求。10分 查阅科室入径病历 10分 （五）科室药品不良反应报告 20分 药物安全性监测管理 □ 科室按既定目标任务上报药品不良反应。15分 □ 将患者发生的药品不良反应如实记入