蔡铁良——大脑语言功能区手术、术中全麻选读.ppt

二、麻醉用药的剂量调控 唤醒麻醉分三个阶段，第一阶段全麻期（诱导、切皮、开颅）三种麻醉均可按全麻剂量用药，开颅时减肌松药，开颅后减异丙酚；第二阶段唤醒期（停药、唤醒、监测）剪开硬膜停异丙酚和顺式阿曲库铵，瑞芬太尼减量至0.05μg/kg ·min输注，10~15min患者清醒，松上端气囊，患者即可讲话，术者进行监测定位；第三阶段全麻（切除病灶至关颅缝皮）监测完毕上端气囊充气，加深麻醉，进行手术切除病灶，直至手术完毕。若术中需深部电极监测异丙酚用量需控制。术毕送PACU，自然清醒，拔管送回ICU。 3.食道鼻咽腔导管的研制成功，解决了上述矛盾和难题，这一新型声门上通气装置达到了带着导管能讲话的目的。 4.全麻唤醒技术实现了真正意义的全麻 – 唤醒 – 全麻（AAA），而非睡眠– 唤醒 – 睡眠（AAA） 谢 谢聆听！ * * 大脑语言功能区手术、术中全麻 唤醒技术和食道鼻咽腔导管的应用 解放军第174医院麻醉科 蔡铁良 近30年来，癫痫外科治疗已成为难治性癫痫的一种重要的，必不 可少的治疗手段。引起癫痫的原因是多种复杂，病灶常累及脑功能区。 脑功能区手术是神经外科临床工作者面临的难题之一，也是21世纪世界神经外科界需要解决的重点之一。 ★最大限度切除病变，尽可能地保护病变