头孢菌素类.ppt

案例 多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解…… 特点，本身没有抗菌活性，但抑制酶得活性，所以与内酰胺类合用，保护抗生素得活性，防止耐药得产生。对不产酶得细菌没有增强作用。 是从链酶菌中提取得。 * 抗绿脓杆菌广谱青霉素 二.头霉素类（cephamycin） 　 头孢西丁( cefoxitin) 广谱，酶稳定，对G-作用强， 对厌氧菌高效 抗菌谱与抗菌活性与二代头孢相似 用于:盆腔、腹腔及妇科 皮疹.V炎. 三. 氧头孢类 拉氧头孢（latamoxef） 广谱， G-杆菌、G＋球菌、厌氧菌作用强 临床应用 呼吸、泌尿道感染、胸膜炎、腹膜炎、胆道感染 　　 四.单环β-内酰胺类 氨曲南(aztreonam) 对G-需氧菌强大，对绿脓杆菌活性强于三代头孢。 对G+菌、厌氧菌活性弱 耐酶,毒低,分布广 　　1.克拉维酸（clavulanic acid，棒酸） 广谱抑酶，复方制剂： 奥格门汀（augmentin，氨菌灵）： 克拉维酸+阿莫西林 替门汀（timentin）： 克拉维酸+替卡西林　　 第五节β-内酰胺酶抑制剂及复方制剂 2.舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜）　 　为半合成β-内酰胺酶抑制剂 优立新（unasyn）： 舒巴坦+氨苄西林，可供im/ivgtt 舒巴哌酮（sulperazone）： 舒巴坦+头孢哌酮，可供ivgtt 3.他唑巴坦(tazobactam, 三唑巴坦) 抑酶强于1,2 他唑西林: 他唑巴坦+哌拉西林 * * * * * 二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家 * 钱恩负责青霉菌的培养和青霉素的分离、提纯和强化，使其抗菌力提高了几千倍同，弗罗里负责对动物观察试验。 /v/b1233222817.html * * 猩红热患者和带菌者是主要传染源，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍容易感染，感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。 丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。 蜂窝织炎（cellulitis）是一种特别累及真皮深部和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。儿童多数是金黄色葡萄球菌感染；糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。致病菌通过外部（免疫正常者）或血源性途径（免疫抑制者）进入真皮引起感染 * * 。痈（carbuncle）为相邻近的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症。致病菌为金黄色葡萄球菌。常见于营养不良、糖尿病、肾炎或患严重的全身性皮肤病而长期大剂量使用糖皮质激素者。 疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。单个损害称为疖。是疼痛的半球形红色结节。以后，中央化脓坏死，终于溃破或吸收，多发而反复发作者称疖病。好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。 痈生于皮肉之间，以局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6~9ｃｍ大小，发病迅速，易肿、易溃、易敛，或有恶寒、发热、口渴等全身症状为主要表现的急性化脓性疾病。 。 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。 多个疖的融合，在皮下脂肪筋膜组织中形成多个互相沟通的脓肿，称为痈疖 * 心内膜是心脏的最里层，包括心脏的瓣膜和心房和心室壁。当细菌进入血液后，随血液周游全身各个器官。当流经心脏时，因心房及心室壁光滑，不可能落脚停留。但当瓣膜有炎症或损伤时，细菌可以停留下来，在此生长繁殖，并引起瓣膜发炎。另外，当有房间隔缺损或室间隔缺损时，血流经过缺损时形成旋涡，细菌也可在缺损