非法酵菌鉴定选读.ppt

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制 细胞壁对抗生素的亲和力极差 膜蛋白对氨基糖甙渗透力低下 药泵外排机制 产二种??－内酰胺酶 L1 ?－内酰胺酶 L2??－内酰胺酶 （金属酶） （头孢菌素酶） 细菌定植的定义 定植是个”相对”的概念 定植 感染 宿主因素 细菌本身因素 下呼吸道感染中,非发酵菌是临床棘手的问题 下呼吸道中,非发酵菌易定植 内源性:细菌抵抗力强---- 医源性 抗生素选择压力 一旦演化为感染,病情重,死亡率高 MIC/药敏结果与临床治疗有矛盾 分离株不一定是感染病原菌 预防比治疗更重要 在治疗每一患者前用含酒精的洗手液洗手; 清洁可能污染的物体表面; 特别注意机械通气接口的消毒。 不定菌属的非发酵细菌 鞘氨醇 希瓦菌属 希瓦 16个种 深海 羽田 少动鞘氨醇菌 有意义 单胞菌属 鞘氨醇单胞菌: 16个 少动鞘氨醇有意义 希瓦菌: 希瓦 深海 非发酵菌的分类 第二组 有动力 周鞭毛 土壤杆菌属 医学上唯一有意义的菌属 根瘤菌科 产碱杆菌科 产碱杆菌属 鲍特菌属 非发酵菌的分类 条件致病菌 院内感染 产碱杆菌属 木糖氧化产碱杆菌 木糖氧化亚种 脱硝亚种 粪产碱杆菌 皮氏产碱杆菌 非发酵菌的分类 产碱杆菌的主要生物学特性 菌种 硝酸盐 丙二 木糖 葡萄糖 粪产碱 - + - - 木糖氧化亚种 + + + + 脱硝亚种 + + - - 皮氏产碱杆菌 - - - - 产碱杆菌属生物学特性 产碱杆菌属 粪产碱杆菌 木糖氧化产碱杆菌 木糖氧化亚种 脱硝亚种 皮氏产碱杆菌（1986年描 述） 产碱杆菌属生物学特性 粪产碱杆菌 临床标本中最常见 菌落细小 边缘不规则 在碳水化合物培养基上 强烈碱性反应 还原亚硝酸盐 不还原硝酸盐 黄杆菌科 黄杆菌属 金色杆菌属 稳杆菌属 威克菌属 伯杰菌属 非发酵菌的分类 第三组 无动力 氧化酶阳性 分类学不明 鞘氨醇菌属 寡源菌属 莫拉菌属 华丽杆菌属 最新分类 变动很大 金色杆菌属 粘黄杆菌 产吲哚黄杆菌 大比目鱼黄杆菌 脑膜败血黄杆菌 大菱鲆黄杆菌 黄杆菌科生物学特性 被重新分为短稳杆菌 归为新的属—Myroides， 水生 约翰 食果胶 嗜冷 嗜糖 琥珀黄杆菌 黄杆菌属 吲哚都是阴性 芳香黄杆菌 短黄杆菌 在人类临床标本中尚未发现 黄杆菌科生物学特性 嗜醇鞘氨醇杆菌 黄杆菌科分类及生物学特性 临床标本中遇到的已有新的归属的种 脑膜败血金色杆菌 IIb黄杆菌（伯杰手册归入金粉黄杆菌） 短稳黄杆菌 多食鞘氨醇杆菌 第IV组 无动力 氧化酶阴性 不动杆菌属 不动杆菌的分类主要生物学特性 新一版伯杰手册 醋酸钙不动杆菌 开始被归于奈瑟菌科 但最近又被归于莫拉菌科 DNA-DNA杂交 营养特征17个基因种 利用生化特征 生长试验可区分其中 16个基因种 7个基因种有菌名 不动杆菌的分类主要生物学特性 只有7个基因种有菌名： 基因种1——醋酸钙 基因种2—— 鲍曼 基因种4——溶血 基因种5—— 琼氏 基因种7—— 约翰逊 基因种8—— 洛菲不动杆菌 其余基因种未命名 不动杆菌的分类主要生物学特性 生物学特性 血琼脂 菌落圆形 光滑 边缘整齐 灰白色一般无色素 有的产生黄褐色色素 G-球杆菌 常成对排列 不易脱色 常染成假阳性 拉丝试验容易成假阴性 有的种产生?溶血 不动杆菌的主要生物学特性 氧化酶阴性 触酶反应不定 吲哚 H2S 甲基红 VP反应均阴性 不产生赖、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶 有的种能产生苯丙氨酸脱氨酶 所有种不能还原硝酸盐 大多数能利用枸橼酸盐 无动力，硝酸盐还原阴性 非发酵菌的生物学特性 G-杆菌 球杆菌 氧化酶大多阳性 少数阴性 多数菌属有动力 少数无动力 极生 周生鞭毛 无鞭毛 OF糖大多氧化型 少数产碱或不利用 非发酵菌的鉴定 临床标本中最常见 铜绿 鲍曼不动 嗜麦芽窄食单胞菌 选择少数关键性试验便可容易鉴定 快速为临床医生提供信息 简便法 非发酵菌的鉴定 分组法 非铜绿 鲍曼不动 嗜麦芽 必须增加其他试验进行种的鉴定 根据动力和氧化酶将各种 临床上重要的非发酵菌分为 四个部分 非法酵革兰阴性杆菌的共同特点 在中国兰或麦康开选择培养基上呈不发酵乳糖的菌落(中国兰上粉红色) 氧化酶大多阳性 有鞭毛或无鞭毛 革兰阴性杆菌或球杆菌 不能发酵糖 色素 鉴定非发酵革兰阴性杆菌的