腹股沟斜疝修补术选读.ppt

腹股沟斜疝修补术的配合 手术室 王泳仪 腹股沟斜疝 定义 腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。 腹股沟斜疝 病因： 腹股沟斜疝 手术方式 1. 传统方法：把缺损的边缘缝合在一起。 2.无张力疝修补术：用补片覆盖在缺损部位。 3.腹腔镜疝修补手术：通过腹腔镜器械把补片放进腹腔或腹膜前间隙。 腹股沟斜疝修补术 麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬联合 手术体位： 仰卧位 手术切口： 腹股沟切口（成人在腹股沟韧带中点上方约2cm处至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的斜切口，儿童则于内环下方沿下腹部皮肤横纹切开至耻骨结节上方） 腹股沟斜疝修补术 用物准备 一般用物： 阑尾包、布类、手术衣、22#刀片、1.4.7#丝线适量、小圆针、肥仔针、大角针、吸引管、电刀 特殊用物： 疝修补片 腹股沟斜疝修补术 腹股沟斜疝修补术 手术步骤与手术配合 腹股沟斜疝修补术 * * 举重、 从事体力 劳动 婴儿哭啼 妊娠、 腹水 慢性便 秘、排尿 困难 咳嗽 腹内压 增加 手术步骤与手术配合 常规消毒、铺巾，贴手术薄膜 ↓ 沿腹股沟切口切开皮肤、皮下组织及皮下筋膜 22#刀切皮，干血垫拭血，小弯钳钳扎，1#丝线结扎出血点或电凝止血 碘酒酒精消毒术野皮肤，碘伏消毒会阴部 → → 更换22#刀片切开，递甲状腺拉钩牵开暴露术野 切开腹外斜肌腱膜 分离提睾肌，暴露疝囊，切开疝囊将疝内容物回纳 ↓ → 递剪断血垫的小带提起精索，中弯钳分离，疝囊暴露后予长无齿镊，小弯钳提夹疝囊边缘、钝性分离 ↓ → 小圆针4#丝线作荷包缝合疝囊颈，直钳带4#丝线加固绑扎 分离疝囊周围组织至疝囊颈部，高位结扎疝囊颈 重建腹股沟管 放疝修补片 → ↓ 4#丝线缝补片底部，1#丝线与周边腱膜间断缝合 缝合皮肤，覆盖切口 缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 酒精纱球消毒皮肤，递有齿镊，大角针1#缝合皮肤，再次酒精消毒，敷料覆盖伤口 清点器械敷料数目，大肥针4#丝线缝合腹外斜肌腱，大肥针1#缝合皮下组织 递中弯钳将纱布带吊起精索，小弯钳牵引，小圆针4#缝合 ↓ ↓ ↓ → → → → 洗手护士配合的要点 1.熟悉手术步骤，准备好手术用物。 2.手术中严格遵守无菌操作，保持手术台面整洁干燥。 3.认真敏捷，认真清点用物。 巡回护士配合的要点 1.认真核对病人做好解释工作。 2.调节室温，控制手术参观人员。 *