股静脉穿刺法选读.ppt

股 静 脉 穿 刺 法 【适应症】 1.股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。 【适应症】 2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。 【解剖关系】 与股静脉相邻是股动脉及股神经，它们均位于股三角里，由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉，在股三角尖处，股静脉位于股动脉后方。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。 【用物】 治疗盘内放置：无菌持物钳浸泡消毒溶液罐内，安尔碘，无菌纱布及罐、消毒棉签、0.1%盐酸肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器 、针头 、弯盘 、注射器针头回收器。 【操作方法及步骤】 1.洗手、戴口罩。 2.备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项。 3.清洗患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免污染穿刺点）。 【操作方法及步骤】 4.患儿仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。大腿外展外旋，小腿屈曲成90度角。 5.检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。 6.术者消毒左手中指及食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动明显部位并固定。 【操作方法及步骤】 7.右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处（大约一粒米大小左右），使针头和皮肤呈直角或30--35度角刺入股静脉，待针头刺入1／3处或一半左右，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。 【操作方法及步骤】 8.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 9.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。 【操作方法及步骤】 10.协助病人取舒适卧位。 11.整理用物，消毒洗手。 【股静脉采血新进展】 1.静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向由浅入深进针。右手持静脉采血针刺入皮下约0.5cm后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度成20-30度（肥胖者加大进针角度为30-40度）带负压进针； 【股静脉采血新进展】 见回血后，血液自行吸入负压真空试管内，待吸取所需血量后，更换试管直至采血完毕后拔针。 【股静脉采血新进展】 优点：此法抽吸时易固定，针头不易自血管中滑出，同时只要针头一进入血管，血液就会在负压作用下自行流入试管。同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。 【股静脉采血新进展】 2.一次性头皮针行股静脉斜刺采血法：先将一次性头皮针连接注射器，然后触摸股动脉搏动处，在股动脉搏动最明显处内侧0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度角进针。 【股静脉采血新进展】 优点：此法采血进针角度大,不宜穿透血管, 穿刺后易固定,更换注射器自如,因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起血肿。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并减少了穿刺次数,也减少反复穿刺给患者带来的痛苦。 【注意事项】 1.局部必须严格消毒，不要选择有感染的部位作穿刺。 2.有出血倾向者禁用。肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。 3.不宜在同侧反复穿刺，一侧穿刺失败，在有效压迫止血后，再取对侧。 【注意事项】 4.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。 5. 保持针眼不被大小便污染。 6.如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。 【注意事项】 7. 如患儿哭闹不止，导致操作者情绪紧张，可做深呼吸，待情绪平静后再行穿刺。切不可盲目穿刺，降低股静脉穿刺的成功率，增加患儿的痛苦。 【注意事项】 8.进针时可根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度, 皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，皮下脂肪丰富的患儿进针可稍深. 谢谢聆听! * z *