骨折12.1选读.ppt

2015. 12.3 福建医科大学 SN：刘欢 汤远坚 陈莹莹 刘仕荣 折 骨 护 理 g 目录 定义病因 分类 临床表现 治疗护理 1 定义病因 定义病因 定义：骨折是指骨的完整性和连续性中断 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 直接暴力 2 分类 分类 （2）青枝骨折 （1）裂缝骨折 1、根据骨折的程度和形态 ：分为不完全骨折和完全骨折 1不完全骨折 青枝骨折 青枝骨折 裂缝骨折 分类 （2）完全骨折 （2）斜行骨折 (1)横行骨折 （4）粉碎性骨折 （3）螺旋行骨折 （5）嵌插骨折 （6）压缩骨折 （7）凹陷骨折 （8）骨骺分离 横行骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离 分类 （2）闭合性骨折： 骨折皮肤或粘膜完整 （1）开放性骨折： 骨折皮肤或粘膜破裂 （1）稳定性骨折：不完全骨折都属于稳定性骨折，如裂缝骨折、青枝骨折 （2）不稳定性骨折：如斜行骨折、粉碎性骨折 2、根据骨折是否于外界相通分类 3、根据骨折的稳定程度分类 3 临床表现 临床表现 1、休克 特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折 1、一般表现 疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍 2、发热 出血量大时血肿吸收 会出现低热，38;开 放性骨折高热考虑感 染 2、特殊表现 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 1、全身表现 2、局部表现 5 治疗护理 案例分析之护理评估 一般资料:(General Data) 姓名:何某某 性别:男 年龄:16岁 过敏史:未发现 主诉:(Chief Complaint) 右脚踝外伤后疼痛、畸形6天 现在病症:(Present Illness) 缘于6天前不慎从2米左右高度摔倒，致右脚踝部疼痛、畸形，活动受限，无其他部位外伤，无意识不清，无晕迷、恶心、呕吐，无心慌胸闷、呼吸困难、意识障碍。就诊医院行X光检查提示：“右侧腓小骨粉碎性骨折”，发病以来，精神尚可，饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。 案例分析之处理原则 器械： 0102 B.M 0151 钢丝剪 0154（小钢剪） 0155（大钢剪） 0171 Drill Hand Piece 大搏跟骨锁定板 F03，F01， 包布： 开腹包，T026，灯把（0C10），检查包，大面巾包，手术衣包， 麻醉方式：全麻 体位：平卧位 耗材： 纱布，吸引连接管 不计价材料： 20ml空针，大棉球，手套 计价材料： 美容胶，袜套，灌注器（2PC），手术电极， Kpin（2.0，2pc； 2.5，1pc） Dexon（1.0，1PC；2.0，1PC） Nylon（3.0，2PC） Hemo Vac 1PC， 2000ml Suction Bottle 1PC， Skin Closure 1PC 电极板1PC， 6寸棉卷 2PC， 案例分析之处理原则 术前护理（病房）： 1、迎接病人：流动、麻醉护士同时前往，核对手术前护理记录单、医嘱单、入院记录单、首次病程及术前小结、手术同意书、麻醉同意书、手术前检查及检验值、手术部位及标示 2、确认病人身体的准备：询问禁食禁饮情况、排泄排便情况，标记部位是否标记清楚，评估伤口贵重物品是否妥善安置，需备皮者检查皮肤准备情况、范围，以及是否有药物食物过敏，是否有乙肝等传染病和高血压糖尿病等疾病。 案例分析之处理原则 3，确认病人及家属心理准备：向病人及家属讲解手术目的、术中经过、配合要点、术后预期效果，合理分析术中风险及术后并发症，并提供相关知识，缓解病人及家属焦虑、不安等不良情绪。 4，妥善运送、安置病人：平车接送病人，患肢安置妥当，行车宜平稳、安静，行进过程中注意病人意识、情绪变化。 案例分析之处理原则 5，护士自身准备：提前掌握手术有关知识，如手术基本流程、术中突发情况、卫教内容等。刷手护士提前做好环境准备，遵规范刷手、穿手术衣，常规铺单、器械准备，准备迎接病人入室。 注意事项： 取用器械材时，需检视无菌物品的灭菌完全性、有效期限、包装外观之完整性及灭菌五大指征：包盘代号名称、打包者、灭菌日期、有效日期、锅别及锅次 案例分析之处理原则 术中护理-1：流动护士 ①准备所需用物及仪器 ②协助病人移到手术台，保暖并约束 ③核对病人信息 ④协助医生及刷手护士穿手术衣 ⑤随时补充术中用物 ⑥与刷手护士共同清点术中用物 案例分析之处理原则 术中护理-2：刷手护士